Приложение. наставление по физической подготовке личного состава федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы

Порядок определения оценки

Для ЛС это делается таким способом:

• отлично – когда норматив полностью сдан;
• хорошо – если выполнен с требованиями;
• удовлетворительно – при сдаче на подходящую оценку.

Индивидуально:

• отлично – когда больше половины выполнено досконально, а часть средне;
• хорошо – основная часть сдана на оценку, а другие со значением ниже;
• удовлетворительно – менее 70% результатов со средними показателями.

Караулу:

• отлично – 100% служащих одобрительно сдали нормы, 50% получили эту отметку;
• хорошо – 100% сотрудников позитивно оценены, а половина не ниже данного значения;
• удовлетворительно – 90% достойно сдали экзамен.

Необходимость проведения диагностики

Кардиотокография является обязательным методом обследования беременных женщин. Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 572 от 1. XI. 2012 г. диагностическую процедуру проводят 3 раза в III триместре гестации и в период родового процесса.

Это необходимо для определения:

• частоты сокращений матки;
• оценивания состояния младенца в материнской утробе и во время родов;
• выявления кислородного голодания плода;
• решения вопроса о способах родоразрешения.

Дополнительно диагностику проводят при многоплодной и резус-конфликтной беременности, мало- или многоводии, перенашивании или угрозе прерывания гестации, оценивании эффективности проводимой терапии фетоплацентарной недостаточности, задержке развития будущего ребенка, а также при наличии у беременной женщины:

• отягощенного акушерского анамнеза;
• позднего токсикоза;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• анемии;
• гипертиреоза;
• тяжелой экстрагенитальной патологии.

Нормативы ПСП

В документе есть общие положения. Также здесь прописано, за какой период личному составу требуется выполнить определенное действие. Он получает оценки.

Рассмотрим детальнее.

Надевание боевой и специальной одежды и снаряжения

Сдача норм происходит на время. Приведем стандарты.

Условия выполнения следующие:

• боевую одежду укладывают произвольно;
• экзаменуемый стоит «смирно» в 1 м от снаряжения;
• в завершении куртка должна быть застегнута, ремень в пряжке, каска надета.

Одевание теплоотражательного костюма: 70, 75, 80 с. ТК-800 нужно экипировать правильно. Время не ограничено.

Сбор и выезд по тревоге

Здесь также нормативы учитывают в секундах с посадкой в отъехавшую за ворота спецтехнику.

Если ее марка АЦ 40 (130) 63Б-ЗИЛ, то в составе отделения:

• отлично – 30;
• хорошо – 34 сек.;
• удовлетворительно – 38;

Караул: 34, 38, 42 соответственно.

Автомобиль КамАЗ:

• с отрядом – 36, 40, 44 секунд;
• со сменой: 40, 45, 50 с.

Урал:

• отделение – 38, 43, 48;
• с караулом – 43, 48, 52 с.

Такой перечень нормативов по пожарно-строевой подготовке, касаясь сбора и отправки охраны по тревоге, после получения приказа.

Действия со средствами спасения и тушения

Условия и время в секундах:

• смотанная веревка, накинутая на плечо. Ее конец 50 см в руке: вязка двойной петли не надевая на спасаемого – отлично 6 с, хорошо – 7 с, удовлетворительно – 8 с;
• пожарный на 1 м от пострадавшего, находящегося на спине: необходимо накинуть ее на человека и закрепить –  21 с, 25 с, 29 с;
• канат нужно связать со зданием, исполнитель на расстоянии метр от него – 4с, 5с, 6 с;
• сматывание веревки в клубок 30 м, 50 м – следует выбрать правильное действие.

Преодоление полосы с препятствиями 100 м

Здесь требуется стартовать со стволом и пересечь финишную линию. Это происходит по правилам соревнований. Преодоление препятствий на отлично – 27 секунд, хорошо – 30 с, удовлетворительно – 34 с.

Развертывание

Эти упражнения проводят на заасфальтированном участке с задействованием спецтранспорта и других инструментов. Здесь большое количество дисциплин.

Нормативы боевого развертывания пожарников связаны с использованием насосно-рукавных систем, аварийно-спасательного оборудования. Условия выполнения разные, но требуется уложиться в отведенное время. Это не может подлежать пересмотру.

Оказание первой помощи

Для обучающихся есть много нормативов. Им требуется уметь обращаться с резиновыми жгутами, надевать маски противогазов. Например, при травме плеча необходимо сделать перевязку из подручного материала за 2 минуты 20 секунд на отлично, 2.30 – хорошо 2.40 – удовлетворительно.

Другие нормативы

Действующим пожарникам и обучающимся требуется уметь обращаться с лестницами и установками. Это нужно реализовывать в сложных условиях. Нормативы по противопожарной подготовке также есть по радиационной, хим- и биозащите. Варианты их сдачи бывают в одиночном и групповом исполнении.

Создание плана тренировок и ведение журнала

Перед занятиями руководитель обучения обязан составить методический план. Для этого он должен знать объективную ситуацию уровня подготовки подчиненных, чтобы результат тренировок был положительным. Занятия могут проводиться в индивидуальной и коллективной форме.

Вышеуказанная основная часть занятия, как правило, делится на две части, но их тематика и вид тренировок не должны сильно отличаться.

В плане указывают цель, время, вид и место проведения занятия. Отдельную графу выделяют для темы и используемой литературы. После «шапки» идет развернутый план занятий с описанием вопросов и методом отработки. Документ утверждается уполномоченным лицом.

В вносят сведения о дате, месте и теме проведенных мероприятий.

Также в журнале указывается фамилия с должностью участника тренировки. В отдельных графах тренирующиеся ставят свою подпись, после выставления оценок и указания замечаний, если таковые имеются.

Цели и задачи

Пожарно-строевая подготовка является эффективным инструментом для улучшения работоспособности и сплоченности коллектива. Она направлена на повышение квалификации личного состава и снижение временных затрат при выполнении прямых обязанностей. По мере совершенствования техники и средств, поступающих в распоряжение гарнизонов, в программу подготовки включают принципы работы с ними.

Важный момент в подготовке — объединение коллектива. Командная работа подразумевает четкое распределение обязанностей, знание организационной структуры и взаимопонимание между коллегами
.

В ходе обучения также рассматривают, тренируют и закрепляют профессионально-прикладные навыки.

Еще пожарно-строевая подготовка подразумевает организационную работу в учебном процессе, контролирование успеваемости с последующей оценкой знаний, профессиональную подготовку руководителей занятий.

Сроки проведения КТГ

Регуляция сокращений сердечной мышцы плода вегетативной нервной системой начинается с 28-й акушерской недели, а частота сердцебиений малыша реагирует на его двигательную активность. На 32-й неделе завершается формирование цикличности бодрствования и сна будущего младенца. Именно в этот период и показано проведение первого диагностического обследования.

При отсутствии осложнений беременности КТГ проводят каждые 10 дней. В случае развития патологических состояний проведение диагностики необходимо ежедневно – до нормализации показателей либо до решения вопроса о начале родов. Во время родового процесса период схваток (даже при отсутствии отклонений от нормы) необходимо контролировать параметрами кардиотокограммы – процедуру проводят каждые три часа. При развитии осложнений частоту проведения исследований определяет акушер-гинеколог.

Перед началом проведения КТГ врачу нужно получить у будущей матери письменное согласие

Что такое ПСП и ТСП

Данные аббревиатуры означают пожарно-строевую и тактико-специальную подготовки. Нормативы по ним подразумевают выполнение поставленных задач за время нужное количество раз. Их сдают действующие сотрудники пожарной части, слушатели курсов МЧС РФ.

Основные задачи

Главные цели программы занятий пожарно-спасательных подразделений следующие:

• добиться наивысших результатов в строевой подготовке, наладить слаженность ЛС в экстремальных условиях;
• развить волю, физические качества сотрудников по максимуму;
• обеспечить возможность тушения возгораний в любых ситуациях.

Нормативы по пожарно-строевой и тактико-специальной подготовке сдают на протяжении года. Приемы требуют постоянного совершенствования. Примеры тренировок представлены на сайте opozhare.ru.

Сотрудникам нужно досконально овладеть оборудованием для тушения пожара и приобрести много навыков. Задачи определя-ются руководящей документацией МЧС, нормативными актами субъектов и ведомств РФ.

Виды подготовки

Их условно разделяют на 3 формы:

• освоение теоретических знаний. Здесь описываются принципы работы оборудования, техники. Разбирают психологические особенности сотрудников, входящих в состав подразделения спасателей;
• практическая подготовка. Подразумевает тренировки, показательные практики, совершенствование навыков, решение различных задач;
• внеурочные занятия. Это выполнение пожарных нормативов в состязательной форме. Проводят конкурсы, сдают зачеты. Их организовывают во время культурно-массовой работы личного состава. Также они могут происходить в период самостоятельного совершенствования.

Методы проверены годами обучения, доказали актуальность на практике. Это можно уверенно утверждать.

Способы проведения

Изначально составляется план. После идет инструктаж по технике безопасности. Дальнейший способ проведения занятий – принцип систематического обучения.

Личный состав осваивает необходимые навыки, используя такие методы:

• информационный. Он подразумевает беседу, когда тема излагается устно. Упражнения показывают наглядно, проводят тренировки, чтобы усвоить пройденный материал;
• закрепление навыков. Совершенствуются умения. В ходе соревнований и контрольных упражнений личный состав получает оценки;
• иные методы. Проводят разъяснительные лекции с подведением итоговых результатов.

Это предусмотрено нормами противопожарной безопасности. Пройдя подготовку, ЛС научиться правильно выполнять необходимые приемы. Это поможет, когда будет боевой выезд на промышленный объект, склад, где возгорание бывает очень опасным.

Процесс и виды подготовки

Теоретические занятия представляют собой ознакомительные лекции на тему работы с техникой, приборами и агрегатами. Практические занятия представлены в виде , которые делятся на несколько подвидов и проводятся для закрепления полученных знаний.

Могут проходить на объектах, подготовленных полигонах и площадках с воссозданием условий, возникающих при пожаре или чрезвычайных ситуациях. Внеклассные занятия нужны для проверки бойцов. Нередко руководители обучения организовывают сдачу нормативов, состязания и спортивные мероприятия.

Для реализации любой программы применяется общий систематический принцип обучения. Он предполагает поэтапное освоение навыков с помощью нескольких методов. Лицо, проводящее обучение, доносит информацию до учащихся, объясняет ее с помощью демонстраций и упражнений, проводит тренировки с целью прочности усвоения материала вместе с навыками.

Другие методы — контроль знаний и разъяснительные беседы с подведением итогов. Любой урок должен иметь определенную структуру, включающую все методы. Однако большую часть занятия занимают упражнения.

Полное развертывание¶

огнетушащих веществ

• выполняются действия, предусмотренные при подготовке к развертыванию и предварительном развертывании;
• определяются места расположения сил и средств подразделений, осуществляющих непосредственное ведение действий по спасанию людей и имущества, подаче огнетушащих веществ, выполнению специальных работ на пожаре (далее – позиция), к которым прокладываются рабочие рукавные линии;
• заполняются огнетушащими веществами магистральные и рабочие (при наличии перекрывных стволов) рукавные линии.

а3

а3

б3

б3

в3

в3

Полное развертывание а3 — Развертывание на АЦ без установки на водоисточник;
б3 — Развертывание на АЦ с установкой на водоисточник;
в3 — Развертывание на АНР с установкой на водоисточник.

Важность оценивания ПСП

После тщательного изучения графических результатов КТГ, врач определяет показатели состояния плода:

• Референсное значение этого параметра составляет меньше 1,0. В том случае, если индекс равен 1,05 акушер-гинеколог рекомендует провести повторное исследование.
• Если параметры колеблются в диапазоне от 1,1 до 2,0 – это состояние характеризует начало развития у плода неблагоприятных нарушений. Назначаются соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и повтор КТГ спустя 7 дней.
• Пределы от 2,1 до 3,0 свидетельствуют о выраженных расстройствах состояния ребенка. Беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре.
• Показатель более 3,0 указывает на критическое состояние. В этом случае будущую маму необходимо срочно госпитализировать для принятия решения об экстренном родоразрешении.

Нарушение поступления кислорода может быть временным, к примеру – из-за изменения кровотока вследствие прижатия головки плода к пуповине в момент проведения обследования, это может отразиться на графике КТГ, хотя на самом деле патологии не существует

Точность такого оценивания составляет 90%, однако на основании только этого результата никакие решения не принимаются – практикующие акушер-гинекологи рассматривают всю историю течения гестации. Отклонения параметров может быть вызвано не только аномалиями развития младенца (анемией, сердечной недостаточностью, гипоксией), но и некоторыми проблемами со здоровьем будущей мамы (повышением температуры) или состоянием крохи, не связанное с патологиями (фазой сна во время проведения диагностической процедуры).

В заключении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что кардиотокография является дополнительным способом наблюдения за течением периода вынашивания младенца. Ее итоговые данные учитывают в совокупности с другими диагностическими исследованиями. Поэтому беспокоиться в случае получения результатов с изменениями референсных значений не стоит. Необходимо обсудить эти данные со своим акушер-гинекологом.

В данном разделе представленны план-конспекты (методические планы) для отработки нормативов по ПСП.
.

Указ Президента РФ от 30 июля 2016 г. № 386 “О некоторых вопросах Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий” (не вступил в силу)

2 августа 2016

В целях дальнейшего совершенствования деятельности Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий постановляю:

1. Установить предельную штатную численность Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в количестве 288 565 единиц, в том числе:

а) военнослужащих спасательных воинских формирований — в количестве 7223 человек;

б) личного состава федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы — в количестве 251 339 человек, из них лиц рядового и начальствующего состава — в количестве 141 364 человек и лиц, не имеющих специальных или воинских званий, — 109 975 человек, включая 29 975 работников договорных подразделений федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы;

в) гражданского персонала — в количестве 30 003 человек (без учета численности лиц, не имеющих специальных или воинских званий, личного состава федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы), из них лиц гражданского персонала спасательных воинских формирований — 14 668 человек.

2. Внести в Указ Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. № 868 «Вопросы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2882; 2005, № 43, ст. 4376; 2008, № 17, ст. 1814; № 43, ст. 4921; № 47, ст. 5431; 2009, № 51, ст. 6285; 2010, № 19, ст. 2301; № 20, ст. 2435; № 51, ст. 6903; 2011, № 1, ст. 193; № 2, ст. 267; № 40, ст. 5532; 2012, № 2, ст. 243; № 6, ст. 643; № 19, ст. 2329; № 47, ст. 6455; 2013, № 26, ст. 3314; № 52, ст. 7137; 2014, № 11, ст. 1131; № 27, ст. 3754; 2015, № 4, ст. 641; № 11, ст. 1588; 2016, № 1, ст. 211) изменение, изложив абзац третий пункта 4 в следующей редакции:

«предельную численность работников территориальных органов Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в количестве 20 300 единиц, в том числе федеральных государственных гражданских служащих 4580 человек.».

3. Правительству Российской Федерации привести свои акты в соответствие с настоящим Указом.

4. Признать утратившими силу:

пункт 3 Указа Президента Российской Федерации от 30 сентября 2011 г. № 1265 «О спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 40, ст. 5532);

Указ Президента Российской Федерации от 8 июня 2015 г. № 291 «О внесении изменения в Указ Президента Российской Федерации от 30 сентября 2011 г. № 1265 «О спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 24, ст. 3453).

5. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 2017 г.

Президент Российской Федерации

В. Путин

Москва, Кремль

30 июля 2016 года

№ 386

Анализ показателей состояния плода

На основании графических итоговых данных, полученных при выполнении диагностической процедуры, квалифицированный специалист, используя математические расчеты, выводит значение ПСП. При интерпретации параметров КТГ учитывают умение организма крохи адаптироваться к изменениям жизнедеятельности, так называемый индекс реактивности. Его показатель обусловлен непосредственной реакцией нервной системы плода на воздействия извне.

КТГ необходимо выполнять во время бодрствования младенца, если фаза сна длится более получаса, врач предлагает женщине изменить положение тела или съесть кусочек шоколада

Чтобы при расшифровке кардиотокограммы не допустить ошибок и иметь полную картину реактивности малыша, врач сопоставляет результаты исследования с данными клинического анамнеза. В тканях плаценты могут происходить различные физиологические реакции, которые препятствуют транспорту кислорода ребенку (несмотря на то, что в крови матери его содержится в достаточном количестве).

Это явление отражается на функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем плода. Однако такое нарушение не фиксируется графической записью КТГ. Если причиной недостаточной доставки кислорода в циркулирующий кровоток матки является нарушение морфологической структуры плаценты – это будет отражено на показателях КТГ .

В некоторых случаях поступление кислорода в организм крохи снижается из-за осуществления им защитной реакции. Показатели КТГ при этом в норме, а плод страдает гипоксией.

Приказ от 27 октября 2015 года N 569 Об утверждении нормативов по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя

Файлы для скачивания DOCX Файл – docx (28.9 Кб)

Об утверждении нормативов по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя

Об утверждении нормативов по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙПРИКАЗ

от 27 октября 2015 года N 569

Об утверждении нормативов по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года N 1091 «О некоторых вопросах аттестации аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя»________________Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 2, ст.280; 2015, N 11, ст.1607.приказываю: Утвердить прилагаемые нормативы по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя.

МинистрВ.А.Пучков

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации18 ноября 2015 года,регистрационный N 39759

Нормативы по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя

УТВЕРЖДЕНЫприказом МЧС Россииот 27 октября 2015 года N 569

Настоящие нормативы по физической подготовке спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя, применяются с учетом следующих возрастных групп: от 18 до 24 лет — 1 группа; от 25 до 29 лет — 2 группа; от 30 до 34 лет — 3 группа; от 35 до 39 лет — 4 группа; от 40 до 44 лет — 5 группа; от 45 до 49 лет — 6 группа; от 50 лет и выше — 7 группа.

I. Мужчины

Наименованиеупражнения	Условия (порядок) выполнения упражнения	Возрастные группы
(единица измерения)
Норматив 1. Скоростные возможности
1.1. Челночный бег 10 х 10 м (с)	Выполняется на ровной площадке с размеченными линиями старта и поворота. Ширина линии старта и поворота входит в отрезок 10 м
1.2. Бег на 100 м (с)	Выполняется на беговой дорожке стадиона или на ровной площадке с любым покрытием
Норматив 2. Сила
2.1. Подтягивание на перекладине (количество раз)	Выполняется из виса хватом сверху. Сгибая руки — подтянуться, разгибая руки — опуститься в вис. Положение виса фиксируется; подбородок должен быть выше уровня перекладины
2.2. Отжимание от пола (количество раз)	Сгибание и разгибание рук из положения «упор лежа»
Норматив 3. Выносливость
3.1. Бег (кросс) на 1 км (мин, с)	Выполняется на беговой дорожке стадиона или на ровной площадке с любым покрытием
3.2. Плавание на 100 м (мин, с)	Выполняется любым способом плавания. Проводится в бассейнах или специально оборудованных местах на водоемах
3.3. Бег на лыжах 5 км (мин, с) *	Выполняется на местности вне дорог по заранее подготовленной трассе свободным стилем. Старт и финиш оборудуются в одном месте

II. Женщины

Наименованиеупражнения	Условия (порядок) выполнения упражнения	Возрастные группы
(единица измерения)
Норматив 1. Скоростные возможности
1.1. Челночный бег 10 х 10 м (с)	Выполняется на ровной площадке с размеченными линиями старта и поворота. Ширина линии старта и поворота входит в отрезок 10 м
1.2. Бег на 100 м (с)	Выполняется на беговой дорожке стадиона или на ровной площадке с любым покрытием
Норматив 2. Сила
2.1. Поднимание туловища из положения лежа на спине (количество повторений за 1 мин)	Выполняется из исходного положения: лежа на спине на гимнастическом мате, руки за головой, лопатки касаются мата, ноги согнуты в коленях под прямым углом. Ступни прижаты к полу и зафиксированы. Выполнить максимальное количество подниманий (за 1 мин), касаясь локтями бедер (коленей), с последующим возвратом в исходное положение
2.2. Отжимание от пола (количество раз)	Выполняется из положения «упор лежа». Сгибая руки, коснуться грудью пола, выпрямить руки не сгибая туловища
Норматив 3. Выносливость
3.1. Бег 1 км (мин, с)	Выполняется с высокого старта по беговой дорожке стадиона или на ровной площадке с любым покрытием. Старт и финиш оборудуются в одном месте
3.2. Плавание 100 м (мин, с)	Выполняется любым способом плавания. Проводится в бассейнах или специально оборудованных местах на водоемах
3.3. Бег на лыжах 5 км (мин, с)	Выполняется на местности вне дорог по заранее подготовленной трассе свободным стилем. Старт и финиш оборудуются в одном месте

Примечание:Упражнения выполняются в следующей последовательности: упражнение на скоростные возможности, упражнение на силу, упражнение на выносливость. Спасатели и граждане, приобретающие статус спасателя, выполняют по одному упражнению из каждого норматива, определяемому аттестационной комиссией исходя из погодных условий и места проведения проверки выполнения нормативов.

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Сложной подготовки к проведению обследования не требуется. Специалист, который наблюдает женщину в течение всей беременности должен ознакомить ее с некоторыми правилами:

• Исследование безопасно для ребенка и безболезненно для нее.
• Процедуру не проводят на голодный желудок, однако лишь спустя 2 часа после приема пищи.
• Проведение КТГ может длиться до 40 минут, поэтому перед началом диагностики нужно посетить туалет.
• Во время процедуры запрещено двигаться или изменять положение тела.

Исследование могут проводить наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом. Внутреннюю кардиотокографию проводят только в процессе родовой деятельности:

• при вскрытии плодного пузыря и излитии вод;
• раскрытии маточного зева более 2 см.

Для проведения обследования наложение специального спиралевидного электрода производят на кожные покровы головки плода, а сокращения матки регистрирует датчик, введенный с помощью интраамниального катетера. Внутренняя КТГ считается инвазивной, в акушерской практике ее применяют только в при определенных обстоятельствах.

Для проведения наружной КТГ пациентку укладывают либо полусидя, либо на левый бок. Ультразвуковой датчик, обработанный специальным гелем для обеспечения максимального контакта с кожными покровами, крепят на переднюю брюшную стенку. Тензометрический датчик размещают в проекции правого угла полости матки. С помощью специального устройства пациентка самостоятельно регистрирует двигательную активность малыша.

Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – это связано со сменой периодов бодрствования и сна младенца. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы регистрируют в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, которые длятся не меньше четверти минуты и вызывают ускорение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в течение 60 секунд.

Расшифровка результатов КТГ

При интерпретации полученной записи исследования оцениваются показатели:

• базального ритма сердцебиений плода;
• колебаний частоты сокращений мышцы сердца, происходящих независимо от маточных сокращений;
• периодических изменений базального ритма, которые происходят в ответ на схватку;
• амплитуды – разницы значений ЧСС между параметрами базального ритма и периодическими колебаниями;
• времени восстановления – периода, следующего за окончанием схватки и возврата к базальному сердечному ритму плода;
• акцелераций – учащения ЧСС, возникающего в ответ на шевеление, сокращения миометрия (мышечного слоя матки) и тесты (является благоприятным признаком удовлетворительного состояния плода);
• делераций – уменьшения ЧСС.

Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии

Для оценивания параметров состояния плода подсчитывают количество шевелений младенца, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

Шевеления плода будущая мама подсчитывает самостоятельно – ей дают пульт, оснащенный кнопкой, которую нужно нажимать во время активности ребенка

Если существует риск развития внутриутробной гипоксии, подсчитывать шевеления плода необходимо в течение одного часа. В норме на записи КТГ они регистрируются не реже 10 раз за 60 минут. Пациентку предупреждают – если двигательная активность ребенка снижается, необходимо срочно обращаться к врачу. При существовании высокого риска недостатка кислорода в материнской утробе применяются чувствительные способы оценивания состояния плода:

• Нестрессовый тест
  – изучение изменений ЧСС плода во время его двигательной активности. Преимуществом данной методики является ее неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.
• Стрессовый тест
  – оценивание изменения ЧСС в ответ на маточные сокращения, вызванные функциональными пробами (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при неудовлетворительных результатах нестрессовой КТГ.