Политравма. множественные, сочетанные и комбинированные поражения

МАНИПУЛЯЦИЯ

ЦЕЛЬ

1. Успокоить, объяснит свои действия.

Снять стресс и страх.

2. Ввести в/м 1 мл 2% р-р промедола, 2 мл седуксена.

Снять пусковой механизм шока, снять возбуждение, страх.

3. Наложить асептическую повязку на рану и туго забинтовать конечность (жгут при кровотечении)

Предотвратить вторичную инфекцию и распад тканей.

4. Наложить шину

Уменьшить боли и всасывание продуктов распада тканей

5. Охладить конечность

Уменьшить боли и всасывание продуктов распада тканей

6. Дать содово-солевое питье или ввести в/в полиглюкинСнять шок и восполнить плазмопотерю7. Дать увлажненный кислород

Улучшить альвеолярную вентиляцию легких

8. Срочно эвакуировать на 1 этап мед. эвакуации

Оказать 1 врачебную помощь

ЗАДАЧА № 23

Пострадавший был извлечен из-под завалов. В процессе извлечения спасателями было устранено нарушенное дыхание, проведено обезболивание 2% р-м промедола – 1 мл, седуксена – 2 мл, наложен жгут момент высвобождения конечности.

Прибыла бригада доврачебной помощи.

Действия бригады.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 23

1. Осмотреть конечность (при наличии полного размножения или размножения сегмента жгут оставить)

2. Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять. При возникшем кровотечении вновь наложить.

3. Наложить асептическую повязку на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кончиков пальцев вверх.

4. Провести транспортную иммобилизацию конечности.

5. Дать кислород, укатать (согреть), дать щелочное питье (сода, соль, вода) при необходимости повторно ввести промедол (при выраженных признаках шока), преднизолон 90 мг.

6. Охладить конечность.

7. Срочно эвакуировать на 1 этап медицинской эвакуации в положении лежа на носилках, при бессознательном состоянии в устойчивом боковом положении с введением воздуховода.

ЗАДАЧА № 24

Пострадавший извлечен из-под завала, левая нижняя конечность была сдавлена в течение 6 часов. Был наложен жгут, проведено обезболивание, наложена асептическая повязка, применен холод, тугое бинтовое, транспортная иммобилизация конечности, дан кислород. Пострадавший поступил на 1 этап эвакуации на ОПМП. Ваши действия.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 24

1. Продолжить обезболивание.

2. Провести новокаиновую блокаду (паранефральную).

3. Интенсивная инфузионная терапия для коррекции гемодинамики (ацидоза, улучшения микроциркуляции).

4. Окончательная остановка кровотечения.

5. При явных признаках нежизнеспособности конечность ампутировать.

6. Устранить если есть асфиксию.

7. Эвакуировать на 2 этап эвакуации.

Состав группировки медицинских сил, привлекаемых к ликвидации

Выполняя ответственные задачи по медицинскому обеспечению населения и Вооруженных Сил в военное время, здравоохранение пред­ставляет собой важный компонент системы национальной безопаснос­ти и обороны нашего государства.

Деятельность здравоохранения в во­енное время осуществляется в весьма сложной обстановке, которая резко отличается от индивидуального медицинского обслуживания населения в повседневной лечебной практике.

Важнейшими фактора­ми, определяющими особенности медицинского обеспечения населе­ния при ЧС военного характера являются следующие:

—возможность возникновения в короткий промежуток времени мас­совых санитарных потерь, в структуре которых будут преобладать тяже­лые и комбинированные формы поражения;

—опасность применения вероятным противником новых видов ору­жия, характер воздействия которых на человека и методы оказания ме­дицинской помощи при их применении могут оказаться неизвестны­ми для медицинского персонала;

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

— несоответствие между потребностью в экстренной медико-сани­тарной помощи в очаге поражения и возможностями здравоохранения по ее оказанию;

— опасность заражения территории радиоактивными, ОВ (АХОВ) и БС при применении противником оружия массового уничтожения или вследствие преднамеренного разрушения им потенциально опасных объектов путем нанесения по ним точечных прицельных артиллерийс­ких и ракетно-бомбовых ударов и выполнения террористических актов;

— неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние в очагах пора­жения, на путях эвакуации и в районах размещения эвакуированного населения и беженцев;

— нарушение системы управления медицинскими силами и сред­ствами при ведении спасательных операций;

— необходимость проведения мероприятий по охране и защите ме­дицинских подразделений и учреждений от современного оружия и действий противника.

Поставленные задачи в таких условиях могут решать только специаль­ные силы и средства Министерства здравоохранения Российской Феде­рации, других министерств и ведомств с использованием особых форм и методов работы. В Российской Федерации такие силы и средства вклю­чены в состав федеральной медицинской службы ГО (МСГО) и ВСМК.

Базой создания названных служб являются медицинские и сани­тарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств, вместе с тем следует отметить, что основным источником формирования группировки сил и средств МСГО и ВСМК служат уч­реждения Минздрава России.

При условии сохранения единого централизованного управления и организации четкого взаимодействия интегрированные в единую сис­тему медицинского обеспечения населения в ЧС, формирования МСГО и ВСМК могут эффективно действовать совместно при проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мир­ного времени и в военное время.

Важную роль в медицинском обеспечении населения и сил граж­данской защиты при ЧС мирного и военного времени призваны сыг­рать медицинские подразделения и части войск ГО России.

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Решение вновь возникающих экстренных задач по медицинскому обеспечению пострадавшего населения при ведении спасательных опе­раций планируется обеспечить посредством специальных мобильных подразделений МЧС России, которые располагают соответствующими медицинскими силами и средствами.

Для оказания медицинской по­мощи пораженным в труднодоступных местах в составе Центрального аэромобильного отряда МЧС России имеется специальный экспеди­ционный аэромобильный госпиталь (ЭАГ). В Центре специальных опе­раций особого риска МЧС России «Лидер» имеются медицинские силы и средства постоянной готовности.

Для решения задач по оказанию экстренной медицинской помощи в районах ЧС, ведению лечебно-ди­агностической и экспертной работы, подготовке специалистов РСЧС в Санкт-Петербурге создан Всероссийский Центр экстренной и радиа­ционной медицины МЧС России (ВЦЭРМ), на базе которого сформи­рован аэромобильный госпиталь.

Схема 9.2. Группировка медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Тесты Коньково — Страница 61

Страница 61 из 82

Выберите два правильных ответа:

11. Основные  поражающие  факторы  взрыва

а) электромагнитное излучение

б) ударная  волна

в) сильная  загазованность  местности

г) осколочные  поля

Выберите один правильный ответ:

12.  Аммиак- это

а) бесцветный  газ  с  резким  удушливым  запахом,  легче  воздуха

б) бесцветный  газ  с  резким  запахом,  тяжелее  воздуха

в) газ  с  удушливым  неприятным  запахом,  напоминающий  запах  прелых  фруктов

г) газ  желто – зеленого  цвета  с  резким  запахом

Выберите один правильный ответ:

13. Самым  опасным   излучением  для  человека  является

а) альфа – излучение

б) бета – излучение

в) гамма – излучение

г) нет  правильного  ответа

Выберите один правильный ответ:

14. Выходить  из  зоны  заражения  АХОВ (аварийно  химически опасных  веществ) необходимо

а) по направлению  ветра

б) перпендикулярно направлению  ветра

в) против  направления  ветра

г) в  северном  направлении  от  места  аварии

Выберите один правильный ответ:

15. Вирусы — это

а) одноклеточные  микроорганизмы

б) мельчайшие  неклеточные   частицы

в) бактериоподобные  микробы

г) молекулы

Выберите два правильных ответа:

16. Среди  перечисленных    ниже  поражающих  факторов  укажите  те,  которые  характерны  для  пожара

а) открытый  огонь

б) интенсивное  гамма – излучение,  поражающее  людей

в) токсичные  продукты  горения,  поражающие  органы  дыхания  человека

г) образование  облака  зараженного  воздуха

Выберите один правильный ответ:

17.  При  аварии  с  утечкой  аммиака  в  качестве  индивидуального  средства  защиты  Вы  решили  применить  ватно-марлевую  повязку.  Каким  раствором  следует  ее  смочить?

а)  2%  раствором  нашатырного  спирта

б) 5%  раствором  уксусной  или  лимонной  кислоты

в) 2%  раствором  соды

г) 2%  раствором  новокаина

Выберите один правильный ответ:

18.  Кишечная  форма  острой  лучевой  болезни  развивается  при  поглощенной  дозе (в Гр)

а) 2 -4

б) 4 – 8

в) 6 – 10

г) 10 – 20

Выберите один правильный ответ:

19. Средством  (способом)   обеззараживания  воды  в  очагах  чрезвычайной  ситуации   является

а) фильтрация

б) гиперхлорирование с последующим  дехлорированием

в) отстаивание

г) применение  пергидроля

Выберите один правильный ответ:

20. Что  необходимо  сделать  человеку,  прослушавшему  сообщения  местных  органов  власти в чрезвычайной ситуации?

а)  проверить  достоверность  информации

б) позвонить  в  милицию

в) действовать  по  своему  усмотрению

г) действовать  в  соответствии  с  полученными  указаниями

Первая Предыдущая 61 Следующая > Последняя >>

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области медицины катастроф

Фельдшер должен:

• иметь представление о принципах организации и задачах службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны, их учреждениях, формированиях, органах управления и оснащении;
• знать медико-тактическую характеристику очагов поражения катастроф различных видов;
• знать основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях (этапность и требования к оказанию медицинской помощи, основное назначение и виды медицинской сортировки, принципы её организации и проведения, сортировочные признаки, организацию и объем первой медицинской и доврачебной помощи);
• знать основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в чрезвычайных ситуациях;
• знать основные принципы и способы защиты населения при катастрофах;
• уметь собирать данные о состоянии основных жизненных показателей для принятия врачом сортировочного решения;
• уметь пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты;
• уметь оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь.

ПО РАЗДЕЛУ

«Медицина катастроф. 1 МП при экстремальных воздействиях»

Разработано преподавателем Матвеевой Н.И.

г. Северодвинск, 2015

ЗАДАЧА № 1

Пораженный безразличен к окружающему, пульс частый и плохо прощупывается.

Одежда обгорела, кожа передней поверхности груди, живота и обеих рук ярко-красного цвета, покрыта множественными пузырями.

ЗАДАНИЕ:

— Медицинский диагноз;

— определить площадь ожога;

— выделить приоритетные проблемы у пораженного;

— спланировать порядок оказания I МП, ДП

— оказать I МП, ДП

ЗАДАЧА № 2

Одежда на спине обгорела, пораженный жалуется на сильные боли в области спины. Кожа спины и в области ягодиц ярко — красного цвета, припухла, покрыта большим числом пузырей, местами — темно-коричневого цвета, не чувствительна к прикосновению.

ЗАДАНИЕ:

— Медицинский диагноз;

— определить площадь ожога;

— выделить приоритетные проблемы у пораженного;

— спланировать порядок оказания I МП, ДП- оказать I МП, ДП

ЗАДАЧА № 3

Пораженный возбужден, АД и температура слегка повышены. Одежда и волосы на голове обгорели, кожа лица, шеи и всей поверхности груди ярко-красного цвета, припухлая, веки открываются с трудом, местами отдельные пузыри, осиплость голоса. Общее состояние удовлетворительное.

ЗАДАНИЕ:

— Медицинский диагноз;

— определить площадь ожога;

— выделить приоритетные проблемы у пораженного;

— спланировать порядок оказания I МП, ДП

— оказать I МП, ДП

ЗАДАЧА № 4

Пораженный жалуется на жгучие боли в правой руке, одежда обгорела. В области всего правого плеча, предплечья кожа ярко-красного цвета, припухлая, много пузырей разной величины, на кисти кожа темно-красного цвета. На кисти кожа темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению, концы пальцев обуглены.

ЗАДАНИЕ:

— Медицинский диагноз;

— определить площадь ожога;

— выделить приоритетные проблемы у пораженного;

— спланировать порядок оказания I МП, ДП

— оказать I МП, ДП

ЗАДАЧА № 5

Пораженный длительное время находился на холоде. Жалуется на сильные боли в области обеих кистей рук. При осмотре кожа обеих кистей цианотична, отечна, видны пузыри с прозрачным экссудатом.

ЗАДАНИЕ:

— Медицинский диагноз;

— выделить приоритетные проблемы у пораженного;

— спланировать порядок оказания I МП, ДП

— оказать I МП, ДП

Классификации и виды травм

Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

• Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций.
• Хроническая травма – это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний).

По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:

• механические,
• термические (ожоги, обморожения),
• химические,
• баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды),
• электротравмы,
• комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т. д.).

Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:

• бытовые,
• производственные,
• спортивные,
• боевые и т. д.

Также травмы могут разделяться по объему поражения: