Первая помощь при отравлении

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при токсическом отравлении должна быть незамедлительной. Она нацелена на ускоренное выведение ядов. Если токсин попал внутрь через пищеварительный тракт, доврачебные мероприятия включают в себя:

• промывание желудка;
• промывание кишечника;
• обильное питье;
• приём энтеросорбентов.

Рвоту запрещено вызывать, если:

• отравился ребёнок возрастом до 5 лет;
• пострадавший в обморочном состоянии или в коме;
• ядовитые вещества имеют прижигающие свойства.

Если яд попал на кожу, участок промывают чистой водой. При ингаляционном отравлении пострадавшего выводят на чистый воздух. Чтобы освободить дыхательные пути, можно расстегнуть или снять тесную одежду.

Дальнейшие действия нужно согласовывать со специалистом. Без его разрешения нельзя давать больному какие-либо лекарственные препараты – это затруднит диагностику.

Если есть время, подготовьтесь к приезду скорой помощи. Врачам важна следующая информация:

• причина отравления – криминал, суицид, случайность;
• вид токсина, его количество, концентрация и способ проникновения;
• вероятное время отравления.

Эти сведения вписывают в сопроводительный лист больного и передают в клинику. При пероральном отравлении в стационаре обязательно сделают промывание желудка с помощью зонда, используя не менее 10–12 л воды. Через этот же зонд введут сорбенты.

Лечение также включает в себя:

• специфическую терапию – введение антидотов;
• симптоматическое лечение – устранение последствий интоксикации.

Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния здоровья пострадавшего. Для ускорения выздоровления ему назначают дополнительные процедуры и диету.

Противоядия, антидоты

Антидоты – вещества, способные вступать с токсином в физико-химическую реакцию. В результате образуется соединение, которое неопасно (или менее опасно) для здоровья человека. К примеру, тиосульфат натрия превращает соли тяжёлых металлов и цианиды в растворимое соединение, которое потом выводится с мочой.

К физическим антидотам относятся сорбенты: они связывают молекулы токсина, но не вступают с ним в химическую реакцию. Такая «губка» вместе со впитанными ею веществами выводится через пищеварительный тракт.

Некоторые антидоты приостанавливают биотрансформацию токсина. Они называются антиметаболитами. К примеру, при отравлении этиленгликолем пострадавшему дают этиловый спирт. Так называемый летальный синтез замедляется, что позволяет избежать серьёзных последствий.

При острых отравлениях чаще всего применяют:

• унитиол;
• аскорбиновую кислоту;
• глюкозу;
• этиловый спирт;
• витамин В6;
• липоевую кислоту;
• налоксон;
• атропин;
• сульфат протамина.

Применение противоядий и антидотов эффективно только на ранней стадии, в случае точной диагностики отравляющего токсина. Иначе они могут нанести здоровью больного дополнительный урон.

Клинические признаки поражения опасными химикатами

Симптомы отравления и интоксикации зависят от вида вещества, вызвавшего интоксикацию. Все ОХВ условно делятся на группы, в зависимости от органов и систем, которые они поражают в первую очередь, и от симптомов отравления ими.

Ниже в таблице представлены основные группы отравляющих химикатов и симптомы, которыми проявляется интоксикация.

Помощь при отравлении химическими веществами.

Отравление химическими веществами может произойти по неосторожности или невнимательности. Главными действиями при столкновении с такого рода отравлениями должны стать:

Главными действиями при столкновении с такого рода отравлениями должны стать:

вызов бригады скорой помощи (для проведения деинтоксикации будут необходимы антидоты, которыми вне медицинского учреждения не воспользуешься)
определение характера отравления (вида токсического вещества) при опросе пострадавшего (собрать пузырьки, бутылки и банки с предположительно находящимся там отравляющим веществом для определения его химического состава в лаборатории)
определение количества и путей поступления в организм токсичных веществ
время отравления
рвотные массы собрать в стеклянную банку
при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо положить его набок
Хотя наиболее доступным мероприятием первой помощи при поступлении отравляющего вещества через рот является вызов рвоты, но в случаях с отравлением обжигающими химическими веществами этого делать не рекомендуется, потому что попадание таких химических отравляющих веществ в организм может сопровождаться ожогами рта, гортани, пищевода, желудка. Например, при попадании кислоты или щелочи в пищевод нельзя пытаться промывать желудок, вызывать рвоту или вводить нейтрализующий раствор

В медицинском учреждении промывание желудка сделают осторожно через зонд.
При отравлении фенолом, нитробензолом, четыреххлористым углеродом, анилином, дихлорэтаном, сантонином, бензином пострадавшему нельзя давать жировые взвеси, молоко, касторовое масло. Промыть желудок (кроме случаев, описанных выше) водой с размельченным в ней до порошкообразного состояния активированным углем (2 столовые ложки на один стакан воды) или просто выпить раствор с порошком активированного угля.

Помощь при отравлении хлором.

При отравлении хлором рот, глаза, нос пострадавшего промыть 2-% раствором соды. При першении в горле, кашле, отдышке, посинении губ срочно необходима кислородная подушка.

Симптомы отравления хлором:

• Охриплость голоса
• Кашель
• Спазм голосовой щели
• Отек легких

Помощь при отравлении аммиаком.

При отравлении аммиаком пострадавшему дать вдыхать теплые водяные пары по принципу ингаляции (лучше с добавлением нескольких капель уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты). Желательно промыть глаза водой.

Симптомы отравления аммиаком:

• Хриплый голос
• Першение в горле
• Загрудинная боль
• Кашель с выделением слизистой мокроты
• Мучительный кашель (в тяжелых случаях)
• Отек легких (в тяжелых случаях)

Помощь при отравлении фтором и фторсодержащими соединениями.

При отравлении фтором и фторсодержащими веществами промыть желудок раствором соды (2-%) или раствором хлорида Са (0,5-%). Выпить размельченный в порошок Глюконат Са, или Лактат Са, или 2 яичных белка смешанные со стаканом молока.

Поскольку все фторсодержащие химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и кожные покровы, поэтому симптомы отравления фторсодержащими соединениями следующие:

• Слезотечение или покраснение (раздражение) слизистой оболочки глаз
• Острый конъюнктивит
• Першение в горле
• Кашель
• Ларингит
• Острый бронхит
• Ринит
• Диарея с примесью крови
• Судороги
• Бред

Помощь при отравлении щелочью или кислотой.

При отравлении щелочью или кислотой необходимо дать пострадавшему пару стаканов воды выпить с целью снижения концентрации едких веществ, но не промывать желудок. Нельзя начинать нейтрализацию другими веществами, так как при реакции нейтрализации выделиться углекислый газ, который начнет увеличивать объем желудка и усугубит состояние пострадавшего. Необходимо вытирать пострадавшему слюну или слизь, вытекающую изо рта. При проблемах с дыханием пострадавшему делают искусственное дыхание изо рта в нос.

Признаки отравления кислотой или щелочью:

• Повышенное слюноотделение
• Ожог губ
• Ожог глотки
• Ожог пищевода
• Затруднения речи в связи с ожогами
• Рвота или рвота с кровью (рвота опасна тем, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути с последующим ожогом)
• Нарушение дыхания при аспирации рвотными массами

Все вышеописанные манипуляции надо начинать делать после вызова скорой помощи, так как отравления ядовитыми химическими веществами могут иметь тяжелые последствия и важно выиграть время для профессиональных медицинских процедур

Симптомы отравления АХОВ

Клинические признаки интоксикации при химических катастрофах зависят от класса соединения.

Нервно-паралитические вещества

Отравление фосфорорганическими веществами характеризуется появлением местных и общих симптомов. К местным признакам относят:

• сужение зрачков;
• потливость при попадании на кожные покровы;
• тошноту, рвоту.

Генерализованные симптомы развиваются при всасывании АХОВ в кровоток и влиянии их на основные системы органов. Тяжесть состояния зависит от концентрации соединения.

Легкая степень отравления:

• нарушение сумеречного зрения;
• головные боли;
• затрудненное дыхание;
• тошнота и рвота;
• беспокойное поведение.

Средняя степень отравления:

• удушье;
• слюноотделение, потливость;
• тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе;
• подергивания мышц;
• выраженное возбуждение, чувство страха.

Тяжелая степень отравления:

• помрачение сознания;
• отек легких;
• судорожный синдром;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Тяжелая степень без своевременного лечения приводит летальному исходу в течение нескольких часов.

Вещества с кожно-нарывным действием

При контакте со слизистыми или кожей возникает воспаление с омертвением тканей (некрозом). После попадания у пострадавшего развивается покраснение, ощущение зуда. Затем образуются пузыри, их оболочка лопается, возникают язвенные дефекты кожи. Эти очаги заживают в течение 3 недель при поражении люизитом, до нескольких месяцев при контакте с ипритом. Возможно образование грубых рубцов, пигментация.

Отравляющие вещества общеядовитого действия

АХОВ этой группы нарушают процессы клеточного и тканевого дыхания. На производстве отравление угарным газом чаще носит хронический характер и связано с нарушением работы вентиляции. Симптомы отравления выглядят как повышение артериального давления, боли в сердце, головокружения.

Интоксикация синильной кислотой связано именно с авариями, симптомы развиваются молниеносно.

Проявления поражения АХОВ общеядовитого действия — это:

• тошнота, рвота;
• слабость;
• головные боли;
• потеря сознания;
• судороги;
• красно-розовый цвет кожных покровов.

Смерть наступает от остановки дыхания, сердцебиения в результате поражения головного мозга.

Отравляющие вещества удушающего действия

При воздействии этой группы ОВ в малых дозах человек отмечает охриплость голоса, покраснение глаз, отек ротоглотки, чувство нехватки воздуха.

При большем содержании АХОВ в воздухе усиливается одышка, появляются:

• боли за грудиной;
• красноватая мокрота;
• тахикардия;
• резь в глазах;
• слезотечение.

При тяжелом отравлении начинается отек легких, угрожающий летальным исходом.

Раздражающие отравляющие вещества

Эта группа АХОВ воздействует на рецепторы верхних дыхательных путей, слизистой глаза, вызывая чувство рези, чихание, тошноту, рвоту, слезо- и слюнотечение, боли за грудиной.

При тяжелом поражении пострадавшие жалуются на боли в животе, стесненное дыхание. Возможно развитие отека легких. На кожных покровах некоторые АХОВ этой группы приводят к образованию очагов покраснения и пузырей.

Психотомиметические отравляющие вещества

Группа соединений вызывает временное нарушение высшей психической деятельности. Эти отравляющие вещества использовали в боевых условиях в виде аэрозолей для деморализации противника. При вдыхании появляются признаки:

• головокружение;
• сухость во рту;
• нарушение сознания;
• бред, галлюцинации;
• агрессивное поведение.

Через 1-2 суток симптомы исчезают.

Что делать при стандартном пищевом отравлении?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался со стандартным случаем отравления пищевого характера. Такая интоксикация встречается даже среди новорожденных, не говоря уже о взрослых людях.

Причин для ее наступления существует несколько. Чаще всего съеденный продукт питания оказывается некачественным. Это означает, что при его хранении или транспортировке были нарушены условия санитарной безопасности. На первый взгляд подобное блюдо или отдельный ингредиент могут выглядеть вполне аппетитно и не иметь никаких характерных признаков нарушения правил хранения.

Еще одной причиной может стать употребление продуктов, чей срок годности давно истек. Так как некоторые недобросовестные продавцы часто стирают настоящий срок годности продуктов питания, вручную прописывая туда новый, это становится причиной интоксикации.

А с наступлением знойного периода учащаются случаи пищевых отравлений, которые связаны с кишечными инфекциями и прочими возбудителями серьезных разладов желудочно-кишечного тракта.

Если же уберечься от отравления не получилось, нужно не затягивать с визитом к врачу. Некоторые виды пищевой интоксикации очень коварны. На первый взгляд кажется, будто больного преследует только стандартное недомогание, а уже через полчаса человек впадает в коматозное состояние.

Чтобы не допустить подобного исхода или даже смерти человека, нужно сразу же обращаться в ближайшую поликлинику на прием к участковому. Если пациенту совсем плохо, его нужно доставить в отделение стационара, как можно скорее. Сделать это можно как своим ходом, так и вызвав бригаду «скорой помощи».

В последнем случае нужно объяснить дежурному врачу текущее состояние больного и рассказать, чем было вызвано отравление. Это позволит медикам сразу же сориентироваться в ситуации, прибыв на место происшествия.

Пока специалисты будут добираться до потерпевшего, окружающим его людям потребуется:

• Помочь вызвать ему рвоту. Для этого больному дают выпить за один раз около литра слегка подсоленной воды. Это позволит запустить раздражение желудка и спровоцировать рвотный рефлекс. Если это не помогло, то тогда после выпитого человеку нужно нажать на корень языка. Вместо немного соленого раствора для промывания желудка можно использовать едва розоватый раствор марганцовки, предварительно процеженный через несколько слоев марли. В противном случае кристаллы марганцовки могут обжечь слизистую.
• Привести его в сознание, если он находится в беспамятстве. Начинать промывание желудка можно только после того, как человек придет в себя. Если начать заливать воду через силу, то это может усугубить ситуацию. Отходящие рвотные массы и жидкость перекроют дыхательные пути, превратившись в причину удушья.
• Продолжать промывание до чистых вод. Как только рвотные массы перестанут отходить, а вместо них будет чистая жидкость, можно превратить процедуру. Для закрепления эффекта нужно дать больному выпить энтеросорбент.

Очень важно в таких ситуациях позаботиться о слизистых пищеварительного тракта, который в процессе отравления находится в постоянном стрессе. Чтобы немного сгладить ситуацию, нужно дать пациенту обволакивающий напиток

Им может стать:

• настоящий крахмальный кисель;
• отвар на основе льняного семени;
• раствор белка яйца, который разводится в пропорции 1 к 1.

Также важно проследить за восполнением водного баланса в организме. Если под рукой не оказалось специального аптечного средства, его можно заменить обычной чуть соленой водой

А вот от питья молока и газированных напитков на этот период нужно отказаться.

По похожей схеме нужно действовать в случае, если пациент пострадал из-за грибных токсинов или большинства других ядов растительного происхождения

Здесь стоит учитывать, что токсины некоторых грибов намного опаснее, чем употребление по неосторожности просроченного продукта. В этом случае без помощи медиков вообще не обойтись

Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем выше его шансы не получить существенные серьезные последствия для организма.

Тут также следует учитывать, что до приезда «скорой» самостоятельно пытаться остановить понос с помощью специфичных медикаментов строго запрещено. При жидком стуле организм пытается ускорить удаление ядов из кишечника.

После оказания помощи по всем общепринятым нормам для пищевой интоксикации, больного дополнительно нужно укутать и обложить теплыми грелками. Не стоит также сразу же избавляться от источника отравления. Лучше оставить грибы или любую другую подозрительную пищу, передав ее медикам на анализ.

Перечень токсических веществ

1. Нашатырный спирт — газообразное вещество с резким специфическим запахом. Воздействует на систему дыхания и ЦНС. Слизистая оболочка носовой полости и глаз раздражается, в результате развивается ожог.
2. Арсенид водорода — газообразное вещество, обладает сильными отравляющими свойствами, не имеет цвета и запаха. В процессе окисления пахнет чесноком. Разрушительным образом влияет на клетки крови.
3. Цианистоводородная кислота — жидкое, летучее, бесцветное вещество, имеет резкое зловоние. Нарушает кислородный обмен, ухудшает работу нервов. Приводит к изменениям состава крови и уменьшает частоту сердечных сокращений.
4. Хлороводородная кислота — жидкое ядовитое вещество без цвета и запаха, обладает повышенной кислотностью. При попадании на кожные покровы может вызвать ожоговые поражения третьей и четвёртой степени. При попадании в глаза приводит к потере зрения.
5. Сульфид водорода — газообразное ядовитое вещество, со специфическим зловонием тухлых яиц. При проникновении в дыхательные пути вызывает постоянную головную боль, головокружения, тошноту. При тяжёлой степени отравления наблюдается судорожный синдром, отёк лёгких, состояние комы. Если высокая концентрация в воздухе, один вдох вещества приводит к летальному исходу.
6. Дихлорангидрид угольной кислоты — газообразное ядовитое вещество с запахом прелого сена. Вызывает отравление только при попадании в систему дыхательных органов. Интоксикация бывает скрытой в течении восьми часов. Признаки отравления: приторный привкус в ротовой полости, рвотные позывы, кашель. Далее возникновение болевых ощущений в области грудной клетки; сбивчивое, затруднённое дыхание. Сильная отёчность лёгких приводит к смерти через несколько дней.
7. Хлор — газообразное ядовитое вещество с резким запахом, желтовато-зелёного цвета. При попадании в дыхательные пути приводит к ожогу и удушью. Проявляется болью в груди, одышкой, потерей сознания.

Во избежание интоксикации, стоит придерживаться правил безопасности при работе с сильнодействующими соединениями в промышленности

И осторожно обращаться с ядами в домашних условиях (бытовая химия)

Экстренные меры

Первая доврачебная помощь включает следующие мероприятия:

1. При ожоге химическими веществами в первую очередь необходимо устранить контакт пострадавшего с источником повреждения.
2. Освободить кожные покровы от лишней одежды, снять украшения, аксессуары с травмированной области.
3. Доврачебная помощь при химических ожогах зависит от вещества, которое спровоцировало поражение.

1. Если поражение произошло вследствие контакта с порошкообразным препаратом, необходимо аккуратно удалить его остатки с кожи. Только после этого промывать водой. Если первая помощь при ожогах химическими веществами не будет оказана, травма увеличится в размерах.
2. Промыть область струей прохладной воды в течение 30 минут, чтобы устранить остатки веществ и повысить эффективность дальнейшей терапии.
3. Органические соединения алюминия при контакте с водой воспламеняются, их обязательно следует удалять с травмированной зоны с помощью сухой салфетки или ткани. Если участок кожи промывают и болезненные ощущения усиливаются – процедуру следует прекратить.
4. Неотложная помощь при химических ожогах включает необходимость нейтрализовать действие реагента: травму кислотой обработать содой (1 ч.л. на 1 стакан воды), щелочь промыть лимонной или уксусной кислотой (1 ч.л. на 1 стакан воды).
5. Методика обработки от химического ожога на доврачебном этапе включает антисептические препараты. При повреждении целостности кожных покровов, образовании волдырей, струпа, следует промыть участок Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином.
6. Нанесите специализированный противоожоговый препарат, который способствует восстановлению тканей, обладает противовоспалительными свойствами Пантенол, Бепантен, Олазоль, Солкосерил.

• Экстренные действия в случае химических ожогов которые несут обширный характер, требуют принятия обезболивающих препаратов. Чтобы улучшить общее состояние пострадавшего рекомендуют Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.
• Оградить травмированный участок от воздействия внешних факторов, предотвратить инфицирование, наложив стерильную повязку.

Начинать оказание первой помощи при химическом ожоге следует незамедлительно, чтобы в дальнейшем период реабилитации был максимально простым.

Поражение глаз

Повреждение органа зрения неизбежно влечет за собой серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу обязательно.

Основными признаками травмы являются:

• Режущая боль.
• Светобоязнь.
• Обильное слезоотделение.

Оказание первой помощи при химических ожогах включает следующие меры:

1. Максимально раскрыть веки, и промыть глаза водой (прохладной, не холодной!) в течение 15-20 минут.

1. Воду можно заменить молоком, чтобы устранить негативное действие реагентов. Особенно эффективно при попадании в глаза щелочи.
2. После наложить на орган зрения сухую марлевую повязку, вызвать врача. Дальнейшие правила лечения должен назначать специалист.

Первая помощь при химических ожогах кожи органов желудочно-кишечного тракта должна проводиться в медицинском учреждении. При глотании электролита, кислоты или других веществ происходит травма ротовой полости, трахеи, пищевода или желудка. В зависимости от степени химических ожогов, симптомы могут быть следующие:

• Сильная боль в месте поражения.
• Жжение пищевода, желудка.
• Сложность при глотании.
• Рвота с кровью.
• Затрудненное дыхание.

При ожоге химическими веществами в первую очередь нужно их нейтрализовать.

1. Если была проглочена щелочь, выпить для промывки желудка уксусный раствор (1 ч. л. на 300 мл воды).
2. Когда поражения тканей нанесены щелочью – выпить содовый раствор (1 ч. л. на 1 стакан воды).
3. Оказывая первую помощь при химическом ожоге необходимо вызвать естественную рвоту и повторить процедуру с промыванием желудка.
4. До приезда скорой, чтобы снять боль выпить раствор «Новокаина», «Лидокаина», если есть возможность глотать –таблетки «Ацетаминофена» или «Ибупрофена».
5. Когда при сильных травмах пациент потерял сознание – привести в чувства, дать понюхать нашатырный спирт.

Первая медицинская помощь при ожогах химическими веществами поможет предотвратить серьезные последствия. При обращении в больницу, нужно взять с собой емкость с реагентами, коробочку или образец вещества, которое нанесло повреждения. Это позволяет врачу быстрее предпринять нужные действия по нейтрализации последствий, назначить правильное лечение химических поражений.