Судьба родных самоубийцы

Где точно помогут

Телефоны доверия для самоубийц предназначены почти исключительно для кризисной, сиюминутной помощи. Условно говоря, туда звонят, уже стоя на подоконнике. Сотрудники «горячей линии» пользуются утвержденной пошаговой методикой разговора с потенциальным самоубийцей. Их главная задача – убедить человек слезть с этого подоконника. После этого они вместе могут разработать дальнейшие шаги выхода из кризиса, в числе которых — и обращение за помощью к психологам. Насколько эффективны горячие линии?

Доктор Эрик Кейн из Медицинской школы Рочестерского университета убежден: количество людей, подумывающих о самоубийстве, в десятки раз превышает число тех, кто уже решился его совершить.

Доктор Кейн сотрудничает с государственными органами США, разрабатывающими новую стратегию профилактики самоубийств: их кривая в стране уверенно ползет вверх. Здесь сотрудники «горячих линий» имеют возможность выследить самых «острых» абонентов. Однако в большинстве стран  конфиденциальность на телефоне доверия – вещь неприкосновенная. Поэтому достоверно точно сказать, насколько эффективна такая служба, невозможно.

Группа ученых Колумбийского университета под руководством ведущего суицидолога страны Мадлен Гоулд проанализировала 1000 поступивших на горячую линию звонков. Было зафиксировано значительное снижение «суицидального риска» в ходе самого звонка. Многие признавались, что этот звонок спас им жизнь. 380 абонентов дали свое согласие на дальнейшее общение. На протяжении последующих недель их чувство отчаяния и душевная боль уменьшились.

Управление ситуацией

Врачи серьезно относятся к любому суицидальному акту, независимо от того, действительно ли человек намеревался совершить самоубийство или нет.

Если человек наносит себе серьезный вред, врачи оценивают и лечат повреждение, и обычно человека госпитализируют. Если люди прибегли к передозировке потенциально смертельного препарата, врачи незамедлительно предпринимают шаги, чтобы предотвратить всасывание препарата и ускорить его выведение из организма. Людям также предоставляют любой доступный антидот и поддерживающее лечение, такое как дыхательную трубку.

После первоначального осмотра людей, которые предприняли попытку суицида, направляют к психиатру, который пытается установить проблемы, приведшие к попытке, и планируют соответствующее лечение.

Для выявления проблем психиатры предпринимают следующее:

• Слушают, что хочет сказать человек.
• Пытаются понять, что заставило человека совершить самоубийство, что привело к этой попытке, где и как это произошло.
• Задают вопросы о симптомах психических расстройств, которые повышают риск суицидального поведения.
• Спрашивают о том, получает ли человек лечение по поводу психического расстройства, в том числе, принимает ли человек какие-либо лекарства для его лечения
• Оценивают психическое состояние человека, выявляют признаки депрессии, беспокойства, возбужденного состояния, приступов паники, тяжелой бессонницы, других психических расстройств, а также употребления алкоголя или наркотиков.
• Задают вопросы о личных и семейных отношениях.
• Разговаривают с близкими родственниками и друзьями, задают им вопросы об употреблении человеком алкоголя, марихуаны, болеутоляющих средств и наркотиков.
• Помогают человеку выявить вещи, которые вызывают мысли о самоубийстве, и спланировать способы борьбы с провоцирующими факторами.

Поскольку депрессия увеличивает риск суицидального поведения, врачи внимательно наблюдают за людьми с депрессией на предмет суицидального поведения и мыслей.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование лития, антидепрессантов и нейролептиков для лечения расстройств настроения у людей, подверженных риску самоубийства, может уменьшить количество совершенных самоубийств. Лечение шизофрении клозапином снижает риск самоубийства.

Принудительное лечение

В соответствии с действующим законодательством нашей страны после попытки суицида допускается принудительное лечение. если родственники обратили попытку, то им рекомендуется вызвать скорую помощь. Больного госпитализируют в стационар. Лечение он проходит в психосоматическом отделении.

В первые несколько дней к пациенту не пускают родственников и близких. После того, как больной придет в сознание и немного поправиться его можно посещать в присутствии медработника. Предварительно доктор дает рекомендации родственникам, как себя вести с больным. По истечению определенного времени сотрудники клиники наладят контакт с пациентом и вызовут у него желание к жизни, благодаря применению специальных психотерапевтических методик. Принудительное лечение после суицида рекомендовано проводить в обязательном порядке, что позволит исключить возможность рецидива.

Профилактика

Хотя некоторые попытки самоубийства или завершенные самоубийства являются шоком даже для членов семьи и друзей человека, многие люди делают четкие предупреждения. Любая угроза или попытка совершения самоубийства должна восприниматься всерьез. Если ее проигнорировать, человека можно потерять.

Если человек угрожает скорым самоубийством или уже предпринял попытку самоубийства, нужно немедленно обратиться в полицию, чтобы экстренные службы могли как можно скорее прибыть на место. До прибытия помощи с человеком нужно говорить спокойно и благосклонно.

Врач может госпитализировать людей, которые угрожали или пытались совершить самоубийство. В большинстве штатов врачу разрешается госпитализировать людей против их воли, если врач считает, что существует высокий риск причинения вреда себе или другим людям.

Предупреждение самоубийств: Телефоны доверия и горячие линии психологической помощи.

Люди, угрожающие совершить самоубийство, находятся в кризисном состоянии. Телефоны доверия и горячие линии психологической помощи (см. ниже) обеспечивает кризисное вмешательство для таких людей по всей России.

Когда люди с потенциальными суицидальными наклонностями звонят на горячую линию, специалист делает следующее:

• Стремится установить с ними связь, напоминая им об их личности (например, неоднократно употребляя их имя);
• Может предложить конструктивную помощь в решении проблемы, которая привела к кризису, и призвать человека принять четкие меры для ее решения;
• Может напомнить человеку, что у него есть члены семьи и друзья, которые заботятся о нем и хотят помочь;
• Может попытаться организовать личную встречу со специалистом, который сможет оказать человеку экстренную профессиональную помощь.

Иногда люди звонят на горячую линию, чтобы сказать, что они уже совершили суицидальное действие (например, приняли высокую дозу лекарственного препарата или включили газ) или делают это в данный момент. В таких случаях специалист пытается узнать их ​​адрес. Если это невозможно, обращается в полицию, чтобы отследить звонок и попытаться спасти человека. Если это возможно, специалист продолжает говорить с человеком по телефону до тех пор, пока не приедет полиция.

Суицидальное поведение подростков

Особо важно отметить, что в случае с подростками помощь психолога должна прийти как можно раньше. Что угодно может спровоцировать суицидальное поведение у подростков: неудачи на учебе или в личной жизни, буллинг со стороны одноклассников, какие-то мелкие проступки перед родителями и страх наказания за них

Для взрослого адекватного человека такие происшествия никак не могут быть поводом для мыслей о суициде. Подростки же гораздо более импульсивны, поэтому родители должны быть внимательными. Суицидальное поведение у подростков важно вовремя обнаружить, так как импульсивность может толкнуть ребенка к суициду быстрее, чем взрослого.

Самостоятельно определить, что у ребенка есть признаки такого поведения бывает достаточно сложно. В зоне риска находятся дети, проживающие в неблагополучных семьях, эмоционально лабильные, и подверженные внушению. Если ребенок интернет-зависим, то на его поведение тоже стоит обратить чуть больше внимания, особенно если ребенок все время проводит в играх в сети, редко выходит из дома и интернет заменил ему настоящую жизнь. Сложность с подростками заключается еще и в том, что они в полной мере не понимают, что такое смерть, что она реально. Им кажется, что это сон, что можно все вернуть назад или начать другую жизнь. К сожалению, суицидальное поведение часто бывает заразительным. Если в окружении ребенка, в том числе и не самом близком, случился суицид, то он может начать думать об этом. Триггером может послужить даже суицид какого-нибудь кумира ребенка. Поэтому профилактика суицидального поведения очень важна.

Если вы обратили внимание, что у ребенка появилось безразличие ко всему происходящему, если у него проблемы с аппетитом или проводит странные эксперименты со своей внешностью, перестает выглядеть опрятно – это повод обратиться за психологической помощью при суициде

Особенно важно, если в разговоре он крайне пессимистично смотрит в свое будущее и ему не нравится та жизнь, которая у него есть сейчас. Профилактика суицидального поведения у подростков необходима в таких случаях и заниматься ей должны не только родители, но и специалисты

Профилактика суицидального поведения у подростков необходима в таких случаях и заниматься ей должны не только родители, но и специалисты.

Популярные вопросы о суициде

1. Можем ли мы обойтись без психолога и сами помочь близкому преодолеть суицидальное поведение?

Нет. В этом случае эффективна только психологическая помощь специалиста.

Например, вы попытаетесь убедить человека, что все сложности – ерунда, что чёрная полоса закончится, и всё будет хорошо. Тогда он почувствует ваше безразличие, что он прав, и всем на него наплевать, никому до него нет дела, никто даже сильно не погорюет, если он умер. А после индивидуальной беседы с психотерапевтом, психологом или психиатром человек сможет найти решение проблемы и избавиться от ощущения ненужности.

Кроме того, может потребоваться лечение психического заболевания.

Задача родственников – предложить близкому обратиться за консультацией к специалисту. Если не получается убедить в необходимости психологической помощи, можно позвонить нам и вызвать психиатра на дом.

1. Как вести себя с человеком после попытки самоубийства?

Независимо от причины суицида давать максимум тепла, внимания, любви и заботы. Он не должен чувствовать себя одиноким, брошенным, никому не нужным. Участие – неоценимая помощь при попытке самоубийства, которую в силах оказать близкие.

Какое-то время человека нельзя оставлять одного: у него снова могут возникнуть суицидальные мысли. Мы готовы помочь и в этом: специалисты нашей круглосуточной горячей линии оказывают психологическую помощь суицидникам.

1. Почему так распространено суицидальное поведение среди подростков и что делать, чтобы уберечь ребёнка от самоубийства?

Риск суицида в подростковом возрасте увеличивается под влиянием нескольких факторов:

• Гормональная перестройка организма
• Юношеский максимализм
• Неудачи в личной жизни
• Сложности самоопределения и самореализации
• Изменения во внешности
• Необходимость решать большое количество жизненных задач, не имея опыта
• Подверженность внешнему влиянию (легко вовлекаются в употребление наркотиков, алкоголя, вступают в суицидальные группы и др.)

Родители должны быть в тесном контакте с ребёнком, наблюдать за его поведением. Он не должен быть заброшенным и чувствовать себя ненужным, но и под жёстким прессом также находиться не должен

Важно отслеживать активность подростка в интернете: группы типа «Синий кит» или «Оранжевые дельфины» продолжают существовать

При обнаружении признаков суицидального поведения у подростка сразу обратиться к психиатру или психологу.

Суицид – это попытка привлечь внимание?

Только для демонстративных истерических личностей. В большинстве случаев суицид – это либо проявление психической патологии, либо способ преодолеть кажущийся неразрешимым жизненный кризис.

1. Зачем психологическая помощь при попытке самоубийства нужна близким суицидента?

Работа с родственниками – обязательный компонент комплексной помощи психолога при попытке суицида и суицидальном поведении. На специальных занятиях близкие суицидента обучаются:

• Преодолевать собственные психологические сложности (в том числе чувство вины за бездействие)
• Оказывать поддержку и помощь суициднику, создавать у него ощущение значимости и нужности
• Формировать в семье тёплые, доверительные отношения, разрешать конфликты
• Быть внимательными к поведению близкого, пытавшегося покончить с собой.

1. Каковы меры профилактики суицида?

Чтобы предупредить суицид, необходимо:

• Поддерживать тёплые отношения с родными людьми, проявлять к ним участие, заботу и любовь
• При появлении у близкого суицидальных настроений обеспечить помощь специалиста
• Следить за психическим здоровьем, поддерживать позитивный настрой и интерес к жизни

В нашей клинике мы оказываем профессиональную помощь суициденту и обеспечиваем профилактику попыток самоубийства.

Причина суицидов: «Не хочу жить… так!»

Полина отметила, что в современной суицидологии выделяется несколько личностных смыслов суицидального поведения: «Чаще всего это крик о помощи, сигнал SOS. Возможно также самонаказание, избегание последствий своих действий, месть и истинный отказ от жизни. Особенность подростковых суицидов в том, что у подростков практически не встречается истинный отказ от жизни.

Ольга Калашникова

Ольга Калашникова сказала о необходимости слушать детей:

«Ребенок рождается и уже с самого первого дня социум кладет лапы на его тело, он как надо одевает его, что-то там протирает, начинает кормить. Ребенок не имеет никакого мнения, а родители даже не имеют потребности сверяться хорошо ли ему, плачет ли он, как его кормить, родители точно знают как правильно, как надо. Поэтому со временем у отдельных ребят, в отдельных ситуациях, формируется такое враждебное отношение к своему телу и к самому себе, и в момент тяжелых эмоциональных переживаний они что-то делают с собой для того, чтобы успокоиться».

Отвечая на этот вопрос о причине суицидов, Полина Цыганкова рассказала о путанице между причиной и поводом:

«Часто на вопрос „почему мальчик покончил с собой“ приходит ответ — потому что его девочка бросила, или потому что не поступил в учебное заведение, в которое пытался поступить. И, казалось бы, ответ найден, градус неопределенности снизился, тревога снизилась и всё понятно. На самом деле это всего лишь повод, некая верхушка айсберга, которая ничего не объяснят. Мало кто из нас женат и замужем за своей первой любовью, у многих первые отношения не закончились ничем счастливым, тем не менее мы здесь сидим. Это означает, что ни одно жизненное событие не может быть причиной суицида, оно может быть только неким условием, пусковым фактором той ситуации стресса или кризиса, с которой человек справляется либо нет в силу каких-то других причин и факторов.

Это могут быть индивидуально-психологические факторы. Допустим, крайне низкая самооценка, неприятие себя, даже ненависть к себе, по каким-то причинам у подростка возникшая. Это могут быть факторы межличностные — например, травля со стороны сверстников, очень важная тема, которая недостаточное освещение получает в СМИ. Это могут быть семейные факторы: такая семейная ситуация, в которой получить помощь и поддержку оказывается невозможным по каким-то причинам большим, чем он сам, иногда даже большим, чем семья, потому что семья тоже встроена в социум и может оказаться в тяжелой ситуации в целом. Поэтому,

уметь слышать и слушать непредвзято, заранее стереотипы на человека не навешивая. Нужно уметь услышать про ту боль, которую человек испытывает и понять источник его личной, неповторимой, уникальной боли — тогда мы сможем помочь».

Дмитрий Пушкарев упомянул биологические причины, которые могут влиять на суицидальное поведение:

«Есть биологические причины, есть дети, которые с более чувствительным темпераментом и более склонны к депрессивным состояниям и печали. Есть дети с большим количеством серотонина, и которые меньше склоны к тому, чтобы испытывать негативные эмоции. Есть дети, которые сталкиваются с травлей в школе, а есть те, которые не сталкиваются с травлей в школе. Есть различные факторы, которые приводят к тому, что в нашей жизни у кого-то больше страданий, а у кого-то меньше страданий. И в случае, если ребенок сталкивается с уровнем страдания, который больше, чем его умение регулировать свое эмоциональное состояние и уменьшить это страдание и сделать его переносимым, то человек может искать те способы, которые выходят за пределы общепринятых»

Дело Молли Рассел

Image caption

14-летняя Молли Рассел перед смертью просматривала посты о депрессии и самоповреждениях

Дискуссия о влиянии визуальной платформы на подростков началась уже довольно давно.

В феврале 2019 года отец погибшей лондонской школьницы обвинил Instagram в том, что алгоритмы соцсети показывали девушке опасный контент.

14-летняя Молли Рассел покончила с собой в ноябре 2017 года. Как сообщается, перед смертью она просматривала в соцсетях посты, связанные с самоповреждениями, депрессией и самоубийством. По мнению отца, часть вины за самоубийство подростка лежит на корпорации Facebook, которой принадлежит «Инстаграм».

Что делать родителям?

Дмитрий Пушкарев посоветовал оставаться в контакте с детьми и следить за их эмоциональным состоянием всегда, а не только в моменты кризиса:

«Главное без паники, это важно. Лишь маленькая часть людей, у которых появляются суицидальные мысли, совершает суицидальные попытки

Лишь у маленькой части людей, которые совершают суицидальные попытки, эти попытки становятся летальными. Чем больше мы тревожимся, тем жестче мы реагируем, тем больше наше стремление контролировать — и в конечном счете, тем меньше мы в принципе способны поддерживать взаимно уважительный, конструктивный диалог со своими близкими.

Самое важное сообщение, которое необходимо передавать ребенку, в случае, если уже стало понятно, что у него есть суицидальные мысли:

Пункт 1: Да, проблема есть, и она очень серьезная. Мы еще можем не знать, что это за проблема, нужно разобраться, но проблема есть.

Ни в коем случае не стоит говорить: «Не выдумывай, у тебя всё в порядке, посмотри, жизнь такая хорошая». Если человек сообщает о том, что у него есть суицидальные мысли — видимо, для него жизнь действительно не очень хороша

Пока мы не поймем почему же она для него так невыносима, очень важно принимать, как по умолчанию, что видимо она действительно невыносима, почему мы пока не знаем, но видимо проблема есть — это самое важное, не отрицать наличие проблемы

• Пункт 2: С тобой всё в порядке, несмотря на то, что у тебя есть проблемы. Ты не больной, не неудачник, не поломанный, не надо тебя к врачу вести починить. С тобой вообще-то всё в порядке, ты стараешься — но да, у тебя проблемы, с которой видимо пока ты не знаешь, как справиться.
• Пункт 3: С этим можно справиться, и мы справимся с этим вместе.

Это три ключевых сообщения, которые стоит передавать словом и делом: первое — это то, что проблема есть; второе — это то, что с тобой всё в порядке, несмотря на то, что у тебя есть проблема, и третье — что с этой проблемой можно справиться

Очень важно подчеркнуть, что не только словом, но и делом — потому что, если мы говорим «с тобой всё в порядке, но давай я теперь буду проверять твою электронную почту или ночью буду смотреть карманы», то это сообщение, что с тобой всё не в порядке, и раз я не могу тебе доверять, я буду тебя контролировать. Если я говорю ребенку о том, что мы справимся, а потом я плачу ночью, и ребенок застает меня в слезах — то это говорит о том, что на самом деле я не верю в то, что мы справимся с этой ситуацией

Это, действительно, огромная нагрузка на родителей: одновременно нужно поддерживать три этих компонента. Это очень трудно, и

Винить себя за то, что это произошло

То, о чем Полина говорила, наверное, это самое важное здесь, это доверять себе помимо прочего, не отрицая проблемы

Как говорить с ребенком, если всё видимо благополучно? Мне кажется, что самое важное говорить с ребенком в принципе о разных вещах и интересоваться его жизнью. И если ответы нам не нравятся, не порицать его и не устраивать из этого какой-то трагедии и катастрофы

Потому что если ребенок боится рассказать о том, с кем он встречается или в каких группах Вконтакте он сидит, или какие вещи его интересуют, или что он хочет сделать — то ожидать, что он будет с нами свободно обсуждать суицид — это маловероятно«.

Полная версия видео

Как предотвратить суицид?

Никто не озвучит первым напрямую о своем желании покончить жизнь самоубийством. Так, говоря простыми словами, с чего же следует начать?

 Наблюдение

Внимательно наблюдайте за человеком, оценивайте признаки и факторы риска возможного будущего суицида. У 75% людей, которые пытались совершить самоубийство, в поведении и словах прослеживался некий намек, подсказка на скрытые цели. Каждую шутливую фразу, угрозу и другое упоминание смерти следует расценивать должным образом, и уж никак не игнорировать.

Разговор

Говорите с человеком

Очень важно не стесняться и не бояться начать разговор на тему суицида и смерти. Задавайте вопросы и внимательно слушайте

Позвольте ему высказаться. Избегайте избитых, кажущихся бездушными фраз («Все наладится», «Вот у других проблемы по серьезней», «У тебя вся жизнь впереди»). Сделайте упор на сострадании. Поддержите человека – пусть он откроется вам. Зачастую это действительно может помочь предотвратить трагедию.

Проверенный способ, если человек не идет на контакт

Также следует отметить, что некоторые будут слепы и глухи в своем отчаянии, и достучаться до них будет крайне проблематично. Не предпринимайте самостоятельно заранее необдуманных действий.

Если человек всерьез думает о смерти, ему необходима квалифицированная помощь как психологическая, так и медицинская. Существуют горячие линии, на которые можно позвонить и вам расскажут, какую именно помощь следует оказать в данной критической ситуации. О таком нельзя молчать!

Приёмы, которые помогут отговорить человека

Помощь психолога при суициде может послужить опытом и для людей без специальных знаний.

1. Эффективен прием снятия синдрома исключительности

Выслушивая человека, можно присоединиться к его чувствам, рассказав историю о том, что вы или ваши знакомые тоже сталкивались с такими проблемами, и тоже очень сильно переживали, и даже были похожие мысли, но люди справляются с этим.

Важно! Если человек видит, что у многих людей похожие проблемы, то он успокаивается, не чувствует себя уже таким одиноким. Обесценивая, делая банальной саму ситуацию, не обесценивайте чувства человека

Да, ситуация такая у многих, но чувства важны и они очень тяжелые. Здесь важно не спровоцировать человека тем, что не важно, что он чувствует. Поэтому стоит проговаривать его чувства через свои. Например, я тоже чувствовал тогда отчаяние, и было очень плохо. Это как огромный груз, который давит на плечи и забирает все силы. У тебя так же? Дайте возможность человеку проговорить его чувства, как можно точнее их описать.

1. Следующий прием связан с поиском личных опор

Спросите о семье, расскажите как будут плакать дети или родители, как им будет тяжело и больно. Можно задать вопрос: “Представь, что твой ребенок покончил жизнь самоубийством, чтобы ты почувствовал?”.

1. Можно также применить прием использования позитивного опыта

Предложите ему вспомнить ситуации, с которыми он справлялся с успехом. И предположите, что можно найти конструктивный выход из сложившейся ситуации.

В целом в процессе беседы с тем, кто решил покончить жизнь самоубийством, важно актуализировать его ресурсы, показать, что в самой страшной ситуации есть положительные моменты. Например, это может быть сам факт того, что событие уже произошло, факт того, человек смог выжить, и у него есть уникальный жизненный опыт

Основная задача повести пострадавшего за собой, показать, что вы его союзник, что он не одинок, что есть люди, которые могут быть рядом, готовы помочь

Необходимо максимально удержать его внимание на беседе, до приезда специалистов, сохранить жизнь

Не оставляйте человека какое-то время, даже после приезда скорой, а может быть даже сопроводите его в больницу, дождитесь приезда родственников.

В любом случае, получилось у вас остановить попытку суицида или нет, обратитесь к психологу. Это поможет вам пережить ситуацию без чувства вины и груза ответственности за чужую жизнь.

Автор публикации

Наталья Федына

Cемейный психолог, клинический психолог.
Комментарии: 0Публикации: 12Регистрация: 01-12-2019

Как Instagram реагирует на потенциально опасный контент

Руководство Instagram выразило свои глубокие соболезнования по поводу смерти девушки.

Выступая в Вестминстере перед комитетом парламента Великобритании по вопросам культуры, СМИ, спорта и цифровых технологий, представители соцсети расказали, какие меры компания принимает для блокирования неуместного и потенциально опасного контента.

Публикации, поощряющие или одобряющие практики самоповреждения, самоубийства и расстройства пищевого поведения, алгоритмы и модераторы сети стремятся выявлять и блокировать.

Руководство платформы также призвало пользователей сообщать о потенциально опасном поведении и постах в приложении.

Вакцинация против стресса

Жизненные ситуации, толкающие некоторых людей к самоубийству, как правило, не содержат в себе ничего необычного. Почему одни люди, сталкиваясь с проблемой, начинают думать о суициде, тогда как другие пытаются решить проблему или просто примиряются с неприятной ситуацией? К сожалению, мы не знаем точного ответа на этот вопрос, однако данные клинических исследований позволяют выдвинуть некоторые предположения.

Суицидальные индивидуумы склонны преувеличивать размах и глубину проблем, в результате чего даже самые заурядные, ничтожные трудности воспринимаются ими как неразрешимые проблемы. Кроме того, эти люди крайне неуверены в собственных силах и считают себя неспособными справиться с трудностями. И наконец, они склонны проецировать результирующую картину собственного поражения в будущее. Иначе говоря, они демонстрируют все признаки когнитивной триады, а именно преувеличенно негативное восприятие мира, собственной персоны и своего будущего.

Другая отличительная особенность суицидального пациента заключается в том, что смерть для него является приемлемым и даже желанным способом избавления от трудностей («Если бы я умер, я бы не мучился сейчас этими проблемами»). Среднестатистический индивидуум, не имея готового решения проблемы, хотя и огорчается, в целом вполне терпимо относится к отсутствию определенности: «Может, я решу проблему, а может — нет». Более того, он пытается опробовать различные решения. Другое дело — суицидальный индивидуум. Этот чрезвычайно плохо переносит неопределенные ситуации. Если он не может сразу решить проблему, ему рисуется цепь будущих неурядиц и поражений, и в его сознании вспыхивает идея: «Единственный выход — смерть».

Порожденное этой идеей желание смерти может достигать фантастических размеров. Для такого человека суицид является своего рода наркотиком, единственно возможной и желанной формой «избавления».

Именно суицидальная склонность должна быть основной мишенью терапии. Один из многообещающих терапевтических подходов состоит в том, чтобы научить пациента а) думать об иных способах решения проблемы и б) отвлекаться от суицидальных желаний, используя различные техники отвлечения внимания (Meichenaum, 1977). Метод когнитивной репетиции также может быть использован в работе с суицидальными пациентами. Пациент должен: 1. Представить себя в безвыходной ситуации. 2. Прочувствовать отчаяние и суицидальные импульсы. 3. Попытаться выработать возможные решения проблемы, несмотря на давление суицидальных желаний.

После этого пациенту дается задание опробовать эту технику в реальных жизненных ситуациях. Он должен погрузиться в неприятную ситуацию (например, ситуация конфронтации с супругом) и затем попытаться найти реалистические способы решения возникших проблем. Примерно те же принципы лежат в основе подхода, который использует доктор Кейт Хотон в Оксфорде. Он готовит пациента к будущим кризисным ситуациям следующим образом. Терапевт представляет пациенту гипотетическую, но абсолютно реалистическую ситуацию, способную спровоцировать кризис, ситуацию, схожую с теми, в которых пациент оказывался в прошлом, и затем они детально исследуют, какую линию поведения следует избрать в данной ситуации.