Читинская государственная медицинская академия

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

В соответствии с статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ )

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания .

В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи. (в ред. Приказа Минздрава РФ )

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения );

В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения );

В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Передача пострадавшего бригаде скорой помощи

Приказ Минздравсоцразвития 477н, точно определяет момент передачи «пациента» бригаде скорой помощи. Даже после оказания реанимационных мероприятий, человек не имеет права бросать спасенного.

Выдача производиться следующим образом:

• Нужно сообщить работнику скорой помощи, когда был обнаружен человек и при каких обстоятельствах.
• Сообщить о комплексе проведенных мероприятий для поддержания жизнедеятельности.
• Указание всех личных данных (о которых известно).

Передача потерпевшего работникам скорой помощи

В норме медицинский работник сам должен осуществить сбор информации, если «герой» находиться в шоковом состоянии.

Каждый человек может назвать ситуации, в которых он должен прийти на помощь другому гражданину. В законодательной базе это фиксирует приказ 477н. Именно здесь прописаны все нормы, правила и рекомендации. Есть и негласное приложение, касающееся поддержания морального духа травмированного.

Выявление других состояний, угрожающих жизни и здоровью

Существуют угрозы для жизни, которые проявляются в виде ожогов, отравлений, механических травм или обморожений. Определить их можно следующим образом:

• Осмотр основных частей тела. Это шея, голова, таз, живот, грудная клетка, конечности, спина.
• Наложение повязки нужного действия. Например, для грудной клетки — это герметизирующая повязка.
• Осуществление иммобилизации.
• Фиксация шеи или позвоночника при переломах или ушибах.
• Удаление негативных факторов воздействия огня, холода, химических веществ. Например, сизый нос может стать признаком термического воздействия на человека.

Дополнительная информация! При ожогах проводить удаление одежды нужно аккуратно, так как некоторые части могли прилипнуть к телу.

В случае ожога или обморожения нужно провести действия соответствующего плана, снижающие термическое воздействие.

Пострадавшего нужно разместить так, чтобы он принял максимально удобное положение тела. До приезда скорой помощи, нужно постоянно контролировать состояние.

Наложение повязки при ожоге

Какие мероприятия проводятся

Департамент предложил не только состояния человека, но и список мероприятий, которые проводятся для спасения жизни. Условно перечень можно поделить на несколько основных пунктов:

• оценка обстановки;
• осмотр дыхательных путей;
• реанимация;
• остановка кровотечений наружного характера.

Последовательность проведения мероприятий по спасению

Специальный пункт определяет другие состояния человека и мероприятия ПМП.

Оценка обстановки

Доврачебная оценка обстановки предполагает осмотр места происшествия и определения состояния человека:

• Нужно определить, могут ли какие-то факторы угрожать личной жизни.
• Есть ли еще прямая угроза жизни пострадавшему.
• Ликвидация угроз.
• Прекращение воздействия извне на человека.
• Оценка ситуации и подсчет жертв.
• Извлечение «жертвы» из замкнутого пространства, посредством транспирации.

Дополнительная информация! Такая процедура является обязательной, так как поможет сориентироваться, что нужно делать дальше и как помочь. После проведения таких манипуляций нужно сразу же вызвать скорую помощь и определить в сознании человек или нет.

Осмотр дыхательных путей

Следующим этапом развития действий станет осмотр дыхательных путей, что может напрямую влиять на жизнь:

• Чтобы улучшить визуальный доступ, нужно запрокинуть голову так, чтобы подбородок был направлен вверх.
• Стоит осмотреть полость рта в области нижней челюсти — для этого нужно открыть рот и выдвинуть ее вперед.
• Следующим этапом станет прослушивание наличия дыхания. Для этого могут использоваться любые методы.
• Дополнительно проверить наличие кровообращения, методом определения пульса на главных артериях.

Дополнительная информация! Изменения в дыхании или скорости кровообращения могут стать фатальными для «пациента». До приезда скорой помощи нужно всеми способами поддерживать нормальное дыхание.

Реанимация

Неотложным этапом является реанимация по восстановлению дыхания и кровообращения. Проводятся процедуры следующим образом:

• Произвести давление ладонями на грудную клетку, поддерживая определенный ритм.
• Осуществление искусственного дыхания «Рот в рот».
• При необходимости сделать искусственное дыхание «Рот в нос».
• Если под рукой есть кислородная подушка или другое приспособление для осуществления искусственного дыхания, то нужно воспользоваться данным прибором.

Реанимация потерпевшего

Стоит отметить, что для осуществления искусственного дыхания нужно обязательно использовать носовой платок, марлю, бинт, любой другой кусок ткани. Это поможет минимизировать переход бактерий и вирусов от потерпевшего к человеку-спасателю.

Остановка наружных кровотечений

Стоит перечислить мероприятия, которые необходимо произвести при наружных кровотечениях разного типа:

• Обязательно выявить кровоточащее место на теле.
• Прижать пальцем поврежденное место.
• Если травма на конечности, то нужно согнуть ее в суставе.
• Нужно наложить жгут на рану и поместить под него записку с временем фиксации данного элемента.
• Желательно постоянно производить давление на рану, если жгут наложить не получается.
• Аналогом жгута может стать тугая повязка.

Вариант оказания помощи при кровотечении

Венозное кровотечение останавливается в соответствии с вышеуказанной схемой. При капиллярных кровотечениях, нужно промыть рану и приложить повязку, предварительно обработав антисептиком края раны.

Правовые основы оказания первой помощи

В моем книжном шкафу, рядом с медицинской литературой, стоят и юридические справочники, потому что сейчас нельзя быть юридически безграмотным. Помимо этого у меня есть знакомые юристы, адвокаты и следователи, с которыми я советуюсь, как только поступает жалоба или обвинение в мой адрес.

Вы же можете просто распечатать упомянутый выше приказ и отвечать впоследствии на вопросы следователя, не выпуская его из рук, а в объяснительных ссылаться на его пункты. Дело в том, что сейчас люди опустились настолько низко, что пишут жалобы на тех, кто им помог, а не наоборот, и пытаются извлечь из своей травмы или заболевания финансовую выгоду.

Контроль состояния и психологическая поддержка

Приказ Минздрава 477н не содержит прямых указаний, которые касаются психологической поддержки в период проведения ПМП. Но во многих рекомендациях присутствуют распоряжения относительно этого пункта. Правильная психологическая поддержка может спасти человека, упростить процедуру.

Если человек в сознании, нужно постоянно говорить с ним. Не стоит комментировать ситуацию и перечень травм, так как это может привести к панике. Тон, оказывающего помощь, должен быть спокойным (даже монотонным). Нужно точно определять для себя статус в этой ситуации.

Оказание психологической поддержки

Нужно добиться того, чтобы пострадавший четко слышал помощника и выполнял требования в отношении перемещения и других нюансов. Здесь не должен выясняться социальный статус людей, а только положение в экстремальной ситуации.