Первая помощь при удушении

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Повешение — вид механической асфиксии, развивающейся в результате сдавления шеи петлей под действием тяжести собственного тела. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.).

Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью удушения. В результате сдавления шеи передавливаются гортань или трахея, иногда с переломом подъязычной кости. Пережимаются крупные вены, а также сонная и позвоночная артерии, что и приводит к асфиксии, а вслед затем — к малокровию головного мозга. При полном повешении могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.

В зависимости от длительности механического сдавления шеи пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или же в состоянии клинической смерти (мы здесь не будем говорить о биологической смерти, когда уже бессмысленно проводить реанимационные мероприятия). Как правило, у повешенного отчетливо видна борозда на шее бледного или багрово-бурого цвета. Если даже останов-ки дыхания и сердечной деятельности не произошло, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено. Наблюдается резкое возбуждение, клонические или тонические судороги, иногда непрерывные. Может развиться эпилептиформный припадок.

Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, множественные кровоизлияния в глазные яблоки. Дыхание резко учащенное, хриплое, шумное, иногда неритмичное. В более тяжелых случаях может развиться отек легких. Пульс учащен до 100—120 ударов в минуту, а в предагональном и атональном состоянии наблюдается брадикардия. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и калоотделение.

Первая помощь при удушении

Первоочередная задача неотложной помощи заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать ее), затем очистить ротовую полость от слизи, пены. Придать голове положение максимального затылочного разгибания.

При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При необходимости вводят инъекционно сердечно-сосудистые препараты. Основной метод лечения пострадавшего после его оживления заключается в длительной искусственной вентиляции легких — вплоть до помещения больного в стационар, т. е. искусственное дыхание надо проводить и при транспортировке. При падении артериального давления срочно ввести внутримышечно раствор адреналина (1—2 ампулы).

Первая помощь (неотложная) при механической асфиксии (пошаговая инструкция)

Странгуляционная борозда (след) от повешения характеризуется четкостью, неравномерностью, незамкнутостью (свободный конец петли не прижимается к шее); смещена наверх шеи.

Всплеск смеха с едой во рту и ласточкой, голосовой глазок, отвечающий за закрытие входа в трахею, чтобы позволить еде идти в желудок, не выполнял свою работу

Некоторый кашель часто бывает достаточно, чтобы восстановить ситуацию, но в некоторых случаях препятствие дыхательных путей сохраняется, страдальцы задыхаются, задыхаются и больше не могут разговаривать, поэтому очень важно помочь ему очень быстро не задохнуться Для этого необходимо срочно практиковать простой маневр, чтобы вытеснить инородное тело, застрявшее в гортани или бронхи, это единственный шанс спасти жертву, потому что спасение не может прибыть вовремя

Борозда от насильственного удушения петлей проходит по всей шее без разрыва (если между петлей и шеей отсутствовали мешающие предметы, например, пальцы), равномерна, часто негоризонтальна, сопровождается видимыми кровоизлияниями в области гортани, а также в местах нахождения узлов, перехлестов веревки, располагается ближе к центру шеи.
Следы от удавления руками разбросаны по всей шеи в виде гематом в местах максимального сдавливания шеи пальцами и/или в местах образования складок и защемления кожи. Ногти оставляют дополнительные следы в виде царапин.

У детей задыхание часто вызвано пищей, но также и небольшими предметами. Маневр, который будет применяться, зависит от возраста и состояния жертвы, выделяются следующие случаи. Взрослый сидящий или стоящий, взрослый диван, взрослый ожирение или беременная женщина, ребенок старше одного года. Жертва приносит свои руки к ее горлу, панику и агитации.

Если дыхательные пути только частично закрыты, жертва кашляет, с трудом говорит, дыхание хрипит, а его лицо покраснело. Если дыхательные пути полностью заблокированы, жертва не может говорить или дышать, его лицо покраснело, а затем голубовато, и он может быстро потерять сознание.

При удавлении коленом, а также зажиманием шеи между плечом и предплечьем, визуальных повреждений шеи часто не бывает. Но криминалисты легко дифференцируют эти виды удушения от всех других.

При компрессионной асфиксии в силу масштабных нарушений в движении крови наблюдается сильнейшее посинение лица, верха груди, конечностей потерпевшего.

Характерная симптоматика

Симптоматика странгуляционной асфиксии очевидна: полная потеря сознания человека, синяки и ссадины на его шее. Удушье ненасильственного характера может развиваться стремительно или же медленно, постепенно нарастая. В любом случае симптомы асфиксии сопровождаются острой нехваткой дыхания и «проходят» 4 этапа.

1 этап:

• Сильное возбуждение, испуг;
• Увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
• Головокружение;
• Потемнение в глазах;
• Во время дыхания акцентируется вдох;
• Повышаются показатели артериального давления;
• Лицо больного меняет естественный цвет: оно краснеет или бледнеет;
• Начинается кашель, с помощью которого человек пытается инстинктивно устранить предмет, препятствующий дыханию;
• Больной вытягивает шею и, приоткрыв рот, рефлекторно высовывает язык.

2 этап:

• Дыхание и сердечное сокращение уменьшается;
• Акцент в процессе дыхания переходит на выдох;
• Снижаются показатели артериального давления;
• Кожные покровы становятся синими или серыми.

3 этап:

• Полное прекращение дыхания (длительность периода – от 3-4 секунд до 2-3 минут);
• Критическое снижение показателей артериального давления;
• Угасание рефлексов;
• Потеря сознания;
• Гипоксическая кома.

4 этап:

Характеризуется редким «агональным» дыханием, напоминающим судорожные всхлипывания. Длится в течение 3-4 минут. Заканчивается летальным исходом.

Тяжелым последствием 3 и 4 этапа асфиксии является отек легких и мозга.

Длительность удушья разная, она зависит от патологии, вызвавшей его. Чаще всего от начала приступа до летального исхода проходит не более 10 минут.

Если асфиксия вызвана заболеваниями, она всегда будет сопровождаться симптоматикой этой патологии. Например, если удушье вызвано приступом астмы, то приведенные выше признаки дополнятся шумным и свистящим дыханием. А при прослушивании легких больного отчетливо слышны хрипы. После окончания приступа кашель сопровождает слизь и мокрота.

Во время приступа удушья, вызванного аллергической реакцией, пациент хватается за горло, глотая открытым ртом воздух. Шея сильно отекает, становится намного больше привычных размеров, кожа на лице краснеет.

Первая помощь при утоплении

Чаще всего мы наблюдаем синий тип. Поэтому рассмотрим первую помощь на примере утопления в водоеме

Случается это часто, где-то по неосторожности, иногда в состоянии алкогольного опьянения — причин множество

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении схожи. Алгоритм действий спасающего:

• Достать пострадавшего из воды. Выполнить это следует аккуратно, удостоверившись в том, что ничего не мешает. При подозрении на перелом позвоночника доставать пострадавшего следует с помощью твердой поверхности (доска, щит и прочее).
• Уложить пострадавшего на свое колено, тем самым позволив остаткам жидкости вытечь из носа, рта. Обмотав пальцы салфеткой, очистить ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (песок, слизь, рвотные массы и прочее).
• Вызвать скорую помощь.
• На сонной артерии попытаться нащупать пульс. Не рекомендуется искать его на запястье, так как это сложнее.
• Послушать, присутствует ли сердцебиение. Возможно, оно будет очень слабым.
• При отсутствии двух предыдущих показателей приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• После восстановления пульса и сердцебиения пострадавшего уложить набок. Укрыть пледом. Держать под постоянным наблюдением до приезда докторов.

Удушье,
вызывающее нехватку кислорода в крови и тканях, а также избыток углекислой кислоты, может возникнуть в результате заполнения органов дыхания водой, газом, слизью, землей; в результате попадания чужеродного тела; при аллергии и бронхиальной астме . В каждом из этих случаев первая помощь при удушье будет немного отличаться.

При утоплении

Извлеченного из воды человека, переворачивают вниз головой, кладут на живот, перегнув через колено того, кто будет оказывать помощь. Голова у пострадавшего человека должна обязательно находиться ниже его грудной клетки. У пострадавшего удаляют изо рта и глотки рвотные массы. Затем резкими и энергичными движениями надавливают на грудную клетку до полного удаления воды из дыхательных путей. Человека укладывают на ровную поверхность и делают искусственное дыхание, а при необходимости также и наружный массаж сердца.

При заваливании землей

Очищают рот и гортань от земли, тем самым восстановив проходимость дыхательных путей. Затем производят реанимационные мероприятия. Осмотрев травмы, приступают к наложению жгутов на конечности, если они повреждены. Вводят обезболивающие препараты.

Астматический приступ

В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему человеку приток свежего воздуха. Усадить и опустить его ноги до щиколотки в горячую воду либо применить грелку, горчичники на спину и на грудь ниже лопаток. Дать принять лекарство — бронхолитик.

Аллергический отек гортани

Оказание первой помощи при приступе удушья в этом случае сводится к принятию больным антигистаминных средств. В тяжелых случаях вводят глюкокортикоидные препараты внутримышечно.

Удушье при попадании инородного тела в гортань

В первую очередь следует удалить чужеродное тело. В случае если оно уже находится внутри, пострадавшего человека необходимо наклонить вперед, и резкими толчкообразными движениями под ребра прижимать к себе. Это делается для того, чтобы оставшийся воздух в легких вытолкнул чужеродное тело.

При удушье газом

Первая помощь при удушье газом включает следующие действия. Необходимо исключить попадание отравляющих газов в дыхательные пути. Вывести пострадавшего человека из зоны действия вредных газов как можно быстрее на свежий воздух. Протереть глаза и лицо влажной салфеткой и прополоскать носоглотку. Если человек находится в тяжелом бессознательном состоянии, то необходимо приложить кислородную маску (если она есть в наличии) к лицу и дать сделать несколько вздохов. В тяжелых случаях проводят сердечно-легочную реанимацию.

Необходимо помнить, что каковы бы ни были причины удушья, вызывайте врача или скорую помощь немедленно!

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесения асфиксии характеризуется такими признаками, как отсутствие сознания, двигательное возбуждение, напряжение всей мускулатуры. В некоторых случаях развиваются безостановочные судороги, кожные покровы бледнеют, происходят кровоизлияния в склеры и глазные конъюнктивы, наблюдается учащённое, прерывистое дыхание. Первичное обследование обнаруживает аритмию, тахикардию и повышенное артериальное и венозное давление.

В традиционном понимании все виды асфиксии относятся к механической, то есть образующейся в результате физического перекрытия движения воздуха. Но сегодня границы употребления данного понятия расширены.

Признаки

При затруднении дыхания человек рефлекторно начинает кашлять, пытаясь освободить дыхательные пути от инородного тела

Приступ удушья, возникающий при асфиксии, условно разделяют на 4 фазы, каждая из которых сопровождается чередой определенных симптомов.

В первой фазе дыхательный центр компенсирует недостаток кислорода. В ответ на эти процессы у больного возникают следующие признаки:

• сильный кашель, сиплость и попытки избавиться от инородного предмета (при нарушении проходимости или сдавлении дыхательных путей);
• испуг;
• возбуждение и беспокойство;
• синюшность и одутловатость лица;
• головокружение;
• сопровождающаяся форсированным вдохом одышка;
• артериальная гипертензия;
• учащенный пульс.

После истощения компенсаторных механизмов наступает вторая фаза асфиксии, и одышка становится экспираторной (то есть сопровождается удлиненным и усиливающимся выдохом). Из-за нарастающей гипоксии цвет кожных покровов становится еще более синим, а артериальное давление начинает снижаться.

Третья фаза называется «предтерминальной», так как дыхательный центр на короткое время перестает быть активным. В ответ на этот процесс возникают следующие симптомы:

• еще большее снижение артериального давления;
• приступы апноэ;
• угасание рефлексов;
• утрата сознания, переходящая в кому.

В четвертой «агональной» стадии у пострадавшего появляются следующие симптомы:

• агональное дыхание;
• невозможность измерения пульса и артериального давления;
• судороги;
• акты непроизвольных выделений кала, мочи или семяизвержений.

Если больному во время приступа острой асфиксии не будет оказана профессиональная неотложная помощь, то исход этого опасного для жизни состояния может заканчиваться смертью. Летальный исход в этих случаях наступает через 3-7 минут.

Постепенно возникающая асфиксия может развиваться несколько часов или суток. При ее подостром течении наблюдаются следующие признаки:

• больной занимает вынужденную позу «сидя» и наклоняет корпус тела вперед, вытягивая шею вперед и ловя открытым ртом воздух (язык у некоторых высовывается из ротовой полости);
• бледность кожных покровов;
• страх смерти;
• синюшность слизистых, губ и ногтей.

Если подострый приступ затягивается, то асфиксия принимает острое течение.

Все формы асфиксии могут осложняться следующими патологиями:

• отеком легких;
• анурией;
• фибрилляцией желудочков;
• травматическим шоком;
• параличом дыхательного центра;
• выкидышем;
• аспирационной пневмонией;
• парезом голосовых связок;
• нарушениями эмоционального статуса;
• ухудшением интеллектуальных способностей (в тяжелых случаях до слабоумия);
• разными типами амнезии;
• летальным исходом.

Специфика неотложных действий

Прежде чем приступить к неотложной помощи при асфиксии, быстро ознакомьтесь с ее симптоматическими проявлениями. Помните, что в данном случае оказание первой помощи зависит от причины, вызвавшей удушье. Вызовите бригаду скорой помощи, а затем, согласно симптоматике, окажите необходимую помощь до приезда медиков.

Постороннее тело в дыхательных путях

Опасное состояние возникает на фоне относительного благополучия. У младенцев, как и у взрослых, асфиксия наступает чаще всего из-за застрявших кусочков пищи в дыхательных путях. К новорожденным применяют такие методы по их извлечению:

• Положите малыша на руку так, чтобы его грудная клетка находилась в вашей ладони, а головка – ниже его тела;
• Обхватите двумя пальцами его нижнюю челюсть;
• Свободной рукой нанесите 5 резких ударов в зону лопаток;
• Переверните ребенка так, чтобы его лицо смотрело вверх;
• Проследите за тем, чтобы головка была также опущена ниже уровня тела;
• Обопритесь рукой, на которой лежит малыш на свое колено;
• 2 пальцами свободной руки делайте интенсивные надавливания в центре грудной клетки;
• Интенсивность движений проверяется опусканием грудной клетки;
• Общее количество надавливаний – в 1 минуту 55-60 раз.

Такие реанимационные действия проводят до тех пор, пока на помощь не приедут медики.

Если асфиксия произошла у ребенка старше 1 года или взрослого, проверьте ротовую полость пострадавшего на наличие инородного предмета. Если он располагается глубоко и достать его не представляется возможным, сделайте следующее:

1. Встаньте за спину больного;
2. Обхватите его двумя руками так, чтобы ваши руки располагались в месте, где заканчиваются ребра пострадавшего;
3. Ладонь одной руки сожмите в кулак, а второй обхватите его;
4. Быстро сделайте 6 движений, надавливая на живот сверху вниз, «выдавливая» предмет;
5. Во время нажатий учитывайте давление рук: оно должно быть сильным и резким.

Если посторонний предмет «прошел» в зону видимости, аккуратно устраните его. Если же этого не произошло, продолжайте действия до тех пор, пока не приедут медики.

Пострадавший без сознания

Если после попадания инородного тела в гортань, человек теряет сознание, нужно немедленно приступить к действиям реанимационного характера. Такой же алгоритм неотложных действий предпринимают при странгуляционной асфиксии, предварительно освободив шею человека от удушающего предмета.

Быстро определите наличие сердцебиения. Затем последовательно выполняйте следующие действия:

• Уложите пострадавшего на спину;
• Голову откиньте назад;
• Выдвиньте пальцами нижнюю челюсть;
• С помощью ложки откройте рот больному;
• Если просвет дыхательных путей перекрыл язык, пальцами вытяните его.

Во всех остальных случаях при отсутствии сердцебиения приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – заболевание, в результате которого резко сокращается мышечная ткань гортани, а голосовая щель практически полностью смыкается. Из-за этого кислород не может поступать в нужном количестве в органы и ткани больного. Возникает чаще у детей.

Причин, из-за которых возникает опасный приступ, много:

• Прием медикаментов;
• Сильный стресс или испуг;
• Рахит;
• Осложнение болезней органов дыхания.

Главный симптом ларингоспазма – неожиданное затруднение дыхания, сопровождающееся обильным потоотделением и одышкой.

Действия до приезда врача:

• Успокоить и отвлечь малыша;
• Обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему;
• Приготовить раствор для местной ингаляции: развести соду в горячей воде и дать подышать ребенку;
• Уложить пострадавшего, ослабить давящие элементы одежды;
• Если малыш теряет сознание, сердцебиение и дыхание отсутствуют, приступайте к действиям реанимационного характера.

Астма

Симптомы приступа у астматиков ярко выраженные: сильный свист и шум сопровождают тяжелое дыхание. При первых же проявлениях бронхиальной астмы приступайте к таким действиям:

• Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
• Используйте ингалятор с бронхорасширяющим лекарством;
• В качестве экстренной помощи введите адреналин, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида.

При полном отсутствии жизненно важных процессов жизнь пострадавшего поддерживают с помощью искусственного аппаратного дыхания.

Этиология

Розрізняють обструктивну , компресійну , паралітичну , перинатальну та газозамісну асфіксію. Иващенко Г.М. (1951) в зависимости от причин их развития выделяет пять видов (форм) механических асфиксий: дислокационная, обтурационная, стенотические, клапанная, аспирационная.

1. Дислокационная асфиксия — возникает при западании языка у больных с двусторонним переломом нижней челюсти (особенно в подбородочном отделе). Смещен назад корень языка давит на надгортанник и закрывает вход в гортань. Неотложная помощь при дислокационной асфиксии заключается в том, что пострадавшего укладывают на бок (на сторону повреждения) или лицом внизтак, чтобы рот и нос его не касались твердой основы (земли, носилок и др.). При необходимости следует прошить язык (в горизонтальной плоскости) и фиксировать концы нитей вокруг шеи или к надежно наложенной повязки.

  2. Обтурацийна асфиксия - развивается в результате закрытия верхних дыхательных путей инородным телом, рвотными массами или кровяным сгустком. 

При обтурационной асфиксии следует пальцем (обернутым марлей или бинтом) удалить из ротоглотки все сгустки крови и инородные тела. По возможности, вакуум-отсосом очистить полость ротоглотки, что обеспечит свободное прохождение воздуха. Нельзя при обтурационной асфиксии прошивать язык, поскольку это способствует продвижению инородного тела в нижние отделы верхних дыхательных путей.

3. стенотические асфиксия — возникает при отеке гортани, голосовых связок и тканей подсвязочного пространства, при сдавливании задних отделов гортани гематомой. Диагностика и устранение ее возможны только в клинических условиях после соответствующего обследования. Лигирование кровоточащего сосуда, на шее с удалением крови, вылившейся и проведению противоотечной терапии предотвращают прогрессирование дыхательной недостаточности. При нарастании ее можно сделать крикотомию, толстой иглой пунктировать трахею через щитоперсневидну связи или ее кольца, при показаниях — наложить трахеостому. Прошивка языка не показано.

4. Клапанная асфиксия — развивается при закрытии входа в гортань лоскутом из разорванных мягких тканей с задней стенки гортани (при вдохе присасывается свисающий кусок и в виде клапана перекрывает доступ воздуха через голосовую щель в трахею и бронхи).

  Этот вид асфиксии может быть принят за обтурационную.  Однако при попытке удалить пальцем инородное тело из ротоглотки удается обнаружить кусок мягких тканей.  В таких случаях больных с клапанной асфиксией следует транспортировать в положении в стороне (на стороне повреждения) или в положении сидя с опущенной вниз лицом.  В экстремальной ситуации, когда невозможно наложить трахеостому, жизнь пострадавшего может быть спасена, если сделать крикотомию или пунктировать трахею толстой иглой через щитоперсневидну связи или между кольцами трахеи.  Радикальная помощь заключается в подшивке лоскута мягких тканей в правильном положении или отсечении его при невозможности сохранения.  Проводит ее хирург-стоматолог. 

5. Аспирацийна асфиксия — наблюдается при попадании (аспирации) в трахею и бронхи рвотных масс, сгустков крови и содержимого полости рта.

  При аспирации крови, слюны, рвотных масс раненому необходимо добавить положение, способствующее истечению окончании жидкости из дыхательных путей. 

Если не удается устранить причину возникновения обтурационной и аспирационной асфиксий, а также при стенотические и клапанной асфиксии проводятся хирургические вмешательства, направленные на нормализацию функции дыхания.

Обструктивная асфиксия

Возникает при закупорке дыхательных путей, может возникнуть из-за попадания инородных тел, например зубных протезов, если по недосмотру анестезиолога они не были сняты до начала наркоза, вдыхание мелких предметов детьми, значительного скопления слизи, попадании рвотных масс, западании языка, сжатии опухолью, спазмы голосовой щели при дифтерии из-за закупорки дифтерийными пленками, и тому подобное.

Паралитическая асфиксия

Возникает при передозировке наркотическими веществами, которые могут вызвать паралич мышц диафрагмы, или подавлять деятельность дыхательного центра. Характерна также при некоторых отравлениях.

Подробнее об асфиксии

При асфиксии дыхание будет затрудненным из-за нехватки кислорода или переизбытка углекислого газа в составе крови или тканях вашего тела.

При этом может возникнуть синюшность кожи, если удушье было вызвано внешним воздействием на дыхательные пути, или в случае возникновения отека гортани.

Всего существует два вида удушья, от которых будет зависеть способ оказания первой помощи при асфиксии:

• Естественное — при сердечной или бронхиальной астме, аллергических отеках и других заболеваниях.
• Искусственное (насильственное) – разделяется на несколько подкатегорий:

1. Перекрытие дыхательных путей (утопление, инородные элементы в гортани).
2. Сдавливание шеи (повешение, давление руками).
3. Сдавливание груди и живота.

• Во время приступа бронхиальный астматик пытается расположить тело вертикально с небольшим наклоном вперед. Дыхание становится очень шумным, а при выдохе слышен свист. В конце могут появиться вязкие выделения слизи и мокроты.
• При сердечной астме человек ведет себя аналогичным образом, но выделений не возникает.
• Приступ аллергии способствует полному или частичному отеку гортани. Больной хватается за горло, а лицо принимает красноватый оттенок.
• Признаки того, что человек был удушен неестественным путем видны с первого взгляда. На шее, рту или носе присутствуют следы, а некоторые ребра могут быть сломаны.

При бронхиальной или сердечной астме необходимо расположить больного в хорошо проветриваемом помещении и поместить его ноги в горячую воду. Также можно использовать грелки. Далее на зону груди и спины ставятся горчичники. Лучше всего дать больному препарат под названием «Эуфиллин», а в том случае, если вы умеете делать уколы, то поставить ему 0,5 мл однопроцентного «Адреналина».

Во время приступа аллергического отека нужно как можно скорее вызвать скорую помощь и до ее приезда принять какой-либо антигистаминный препарат («Супрастин», «Димедрол» и др.). Во время тяжелых отеков следует поставить внутримышечный укол 2 мл «Преднизолона».

Первая помощь при асфиксии, вызванной инородным телом в гортани, заключается в его извлечении. Необходимо поместить больного впереди от вас и сжимать зону под ребрами толчкообразными движениями. После того, как дыхательные пути были очищены, требуется посетить врача. Он выпишет курс антибиотиков, который поможет предотвратить возникновение воспаления в гортани.

После насильственного удушения нужно освободить человека от мешающих дыханию предметов и посмотреть, если ли у него переломы ребер или повреждение легких. Если таковых не было обнаружено, то необходимо дать ему стакан теплой воды.

Первую помощь при асфиксии у новорожденных детей проводят следующим образом:

• Если удушье было спровоцировано инородными предметами в гортани, то необходимо выполнить 5 несильных ударов по зоне спины ребенка и 5 небольших надавливаний на грудную зону.
• Одной рукой придерживайте голову вместе с шеей новорожденного и поместите его на живот. Голова должна располагаться таким образом, чтобы она находилась ниже уровня тела.

• Далее, основанием вашей ладони сделайте пять слабых ударов в зоне, находящейся между лопаток ребенка.
• Теперь обхватите новорожденного обеими руками и переверните его в исходное положение. При этом его голова должна располагаться ниже, чем уровень туловища. Тремя пальцами совершите легкое надавливание в солнечное сплетение. Проделайте это не менее 5 раз. Рассчитывайте силу давления ваших пальцев так, чтобы глубина надавливания была не более 2,5 сантиметров.

Стоит повторять данный комплекс действий до тех пор, когда инородный предмет покинет дыхательные пути ребенка.

При приступах удушья вследствие заболеваний или насильственным путем необходимо сразу же предпринять первую помощь. Если первая помощь при асфиксии и утоплении, описанная выше не помогла, то перегните больного через колено, спинку кресла или дивана и стукните его три раза по спине.

Если у вас существуют подозрения на перелом или повреждение дыхательных путей и легких, то больному противопоказано давать воду или какую-либо пищу. При удачном проведении первой помощи при асфиксии необходимо в любом случае обратиться к врачу, который опишет вам процесс всех дальнейших действий.

Неотложная помощь

Если человек подавился и не может самостоятельно откашляться, помочь ему можно путем использования приема Геймлиха

Весь комплекс реанимационных действий при асфиксии оказывается сразу при выявлении признаков удушья и состоит в выполнении мероприятий, соответствующих фазе асфиксии. В первую очередь проводится осмотр ротовой полости или дыхательных путей для выявления факторов, вызывающих их непроходимость (например, рвоты, пищи, воды, слизи, инородных тел и пр.). Эти мероприятия могут выполняться при помощи специальных приемов, устранения западения языка, ослабления сдавливающей петли, трахеальной аспирации, проведения экстренной бронхоскопии и пр. Если асфиксия произошла вне лечебного учреждения, то при обнаружении пострадавшего следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если оказанных мероприятий недостаточно для восстановления деятельности дыхательной путей и сердца, то комплекс мер по неотложной помощи при асфиксии заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. В некоторых клинических случаях при возможности проводится трахеостомия и интубация трахеи для выполнения наполнения легких воздухом при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Если у больного выявляются признаки фибрилляции желудочков, то попытки возобновления сердечной деятельности проводятся путем электрической дефибрилляции.

При выявлении признаков скопления жидкости или крови в плевральной полости для устранения причины асфиксии выполняется пункция или торакоцентез плевральной полости. Если у больного повышено венозное давление, то проводится кровопускание. При токсической асфиксии для устранения интоксикации, приводящей к удушью, вводятся антидоты.

После достижения основной цели неотложной помощи, заключающейся в восстановлении поступления воздуха в легкие и деятельности сердца, выполняются мероприятия, направленные:

• на поддержание сердечной деятельности;
• выведение лишней жидкости для профилактики отека легких и мозга;
• восстановление кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Если асфиксия сопровождалась массивной кровопотерей, то больному проводится внутривенное вливание кровезаместительных растворов и переливание крови. При инфекционных, неврологических и других заболеваниях пациенту проводится терапия первопричины приступа удушья.