Рубленные раны фото

Особенности инфицированных ран верхних конечностей и код по МКБ-10. МКБ-10, S61, открытая рана запястья и кисти

Современные технологии, препараты, квалификационные врачи помогают решить проблему повреждений кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, наблюдается редко.

Инфицированные раны обозначаются разными кодами по МКБ 10 в зависимости от локализации.

Процесс заживления происходит в три этапа:

1. По МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местное повышение температуры тела, отечность, болевой синдром.
2. Во вторую фазу происходит пролиферация нового эпидермиса. Дефект закрывается соединительной тканью. Процесс не начаться. Причина – микроорганизмы, которые попадают в полость. Развивается нагноение.
3. Полное заживление произойдет после излечения осложнений.

Кисти

Инфицированные раны кисти и других областей тела разбиваются на несколько подвидов, которые определяются механизмом повреждения кожных покровов.

Согласно международной медицинской классификации выделяют типы ран:

1. Резаная. Появляется вследствие воздействия острого предмета на мягкие ткани кисти. Заживления дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия наблюдаются редко.
2. По МКБ колотая образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге происходит распространение микробов с увеличением зоны повреждения. Человек долго борется с осложнениями болезни.
3. Ушибленная характеризуется минимальным нарушением целостности кожных покровов кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
4. Согласно статистическим данным рваная и укушенная раны в 60% случаев осложняются инфицированием. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
5. Размозженная возникает под действием массивного предмета на ткани кисти. Существует высокая вероятность развития токсикоза, инфицирования.
6. Огнестрельные тяжело лечатся. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ наблюдается воспаление, выделения гноя.

Зона кисти характеризуется развитой системой кровообращения.

Локтевая, лучевая артерии образуют множество мелких веточек, которые снабжают тыльную и ладонную поверхность кровью. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области кисти, могут возникнуть осложнения. Септический шок при инфицировании развивается при проникновении бактерий в сосудистое русло.

Ушиб лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

К сожалению, наша жизнь невозможна без травм. Они бывают более или менее опасными, болезненными и не очень, но в любом случае полезно знать, как себя вести, чтобы квалифицированно помочь пострадавшему и самому себе, ведь первая помощь в травматологии — это половина успеха.

Как узнать, что не перелом: основные симптомы ушиба

Конечно, если из вашей правой руки торчит оголенная кость, надеяться на то, что вы имеете дело с ушибом правого лучезапястного сустава, не стоит.

К сожалению, или к счастью, переломы бывают разные, и закрытый перелом, особенно без смещения костей или когда от основной кости отламывается небольшой кусочек (так называемый краевой перелом), как раз очень легко спутать с ушибом — и то, и другое может быть достаточно болезненным, сопровождаться отеком и т. п.

Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.

Сонник — Тело части тела

По своему сновидному значению всех ближе к физическому и психическому состоянию человека. Удивительно и то, что различные части тела вплоть до клеточного микроуровня обладают собственным сознанием, т. е. имеют собственный разум! С этой т. Зрения сновидение есть интегрированное проявление сознания различных пластов психики, выраженное частями тела самого спящего. По символическим значениям этих частей тела можно заранее предугадать различные физиологические нарушения и болезни. В то же время, отдельные части тела имеют более тесную собственную символику в своём событийном жизненном выражении. Например: «зубы» (в зависимости от вида) отражают общее состояние здоровья или нездоровья спящего или указывают на других людей (родственников); «Спина» имеет отношение к нашему прошлому; «Руки» это дело, действие, ближайшее поле нашей активности; «Волосы» привлекательность, выражение жизненной энергии и настроения; «Ноги ход событий»; «Кожа» чувствительность, ранимость; «Глаза» взгляды на мир; «Голова» начальник и т. д.

Общая характеристика

Рубленая рана может возникнуть в результате несоблюдения правил безопасности на производстве или даже в быту при неправильном обращении с рубящими предметами. Допустим, в домашних условиях вполне реально разрубить руку или ногу во время колки дров. Если же это производство, тогда такая травма может быть получена в результате падения тяжелого предмета на конечность, попадания руки или ноги между станками и т.д. Есть еще один вариант получения рубленной раны – участие в криминальных ситуациях с помощью рубящего предмета.

Такого рода травму получить можно не так часто, в основном это происходит по неосторожности. Все же намного чаще встречаются колотые или резаные повреждения

Но, несмотря на это, все равно данный вид ран отличается своей степенью тяжести. В результате ее получения человек может остаться инвалидом на всю жизнь. А это намного тяжелее, чем потерять много крови. У рубленных ран имеется целый ряд морфологических и патофизиологических особенностей. Благодаря их наличию достаточно легко распознать, какую рану получил человек, и тогда можно намного быстрее ее вылечить.

То есть, исходя из этого, можно сделать вывод, что правильно поставленный диагноз, даже в случае с раной, может поспособствовать быстрому выздоровлению и избежанию инвалидности.

Итак, рубленая рана имеет следующие особенности:

1. Предмет, который смог повредить ткань, является достаточно острым и с большим весом. Именно поэтому рубленая рана может сочетаться с резаной и ушибленной.
2. Глубина и размер раны полностью совпадают с краями предмета, которым она была сделана. Поэтому с помощью такого повреждения можно определить, какой именно предмет использовали. В основном данное сопоставление используют в судебной медицине.
3. Четко видно зияние раны, из-за того что прилегающие ткани, которые находятся возле места травмы, повреждаются.
4. В результате получается большая площадь повреждения, так как происходит не только нарушение целостности кожи, но и участков, которые находятся поблизости. Ведь, вне зависимости от ситуации, сила удара и сила взаимодействия тупого предмета с кожей достаточно большая.
5. В основном от размера раны зависит количество потраченной крови. То есть чем больше рана, тем больше крови человек потеряет.
6. После повреждения ткани рана начинает очень сильно болеть.
7. Случается такое, что сила удара может быть настолько большая, что, кроме ткани, повреждаются внутренние органы, кости и суставы. Иногда это может привести даже к полному обрубанию конечности.
8. Имеется большая зона некроза. В итоге может произойти нарушение внутренних органов или кости.
9. Часто рубленые раны имеют заражение, и поэтому иногда им сопутствуют гнойно-септические осложнения.
10. Практически всегда края раны неровные, и поэтому заживление проходит намного дольше. Также остается некрасивый шрам.
11. Изъятие рубящего предмета должно проводиться только в медицинских заведениях.

Сонник — Тело

Свое тело. Видеть свое тело здоровым, красивым, гладким — хороший знак. Больному такой сон обещает выздоровление, здоровому — бодрость и подъем сил. Если девушке или юноше снится собственное тело, на котором появилось что-то, свойственное противоположному полу (например, у девушки могут быть волосатые ноги, как у мужчины, а у юноши — женская грудь), такой сон может предвещать скорое супружество. Если же подобный сон приснится тому, кто уже вступил в брак, сон не слишком благоприятен. Он означает роман на стороне, представляющий опасность для брака.Если вы не заинтересованы в исполнении такого сна, представьте, что вы видели не свое тело, а чье-то чужое.Видеть свое обнаженное мокрое тело — к болезни. Если тело было мокрым и грязным, вам угрожает опасность.Представьте, что вы принимаете ванну или душ и вытираетесь насухо.Если во сне вы видели свое обнаженное тело, которое мыли другие люди, — это очень плохой сон. Он предвещает скорую смерть.Вам нужно представить, что вы «вернулись» в тело и ожили. Люди, которые собирались обмывать ваш труп, пугаются и убегают.Если вы смотрите на себя в зеркало и видите, что ваше тело меняется на глазах — худеет, полнеет, вытягиваются или укорачиваются руки и ноги, — вам предстоит весьма сложный период нестабильности и беспокойств.Представьте, что вы — в комнате смеха, перед вами кривое зеркало. Ваше тело остается неизменным, изображение уродует его. Вы разбиваете зеркало.Если тело в вашем сне потеряло вес и вы чувствуете, что можете взлететь, это означает быстрый взлет карьеры. Однако сон нельзя назвать благоприятным: быстрый успех может вскружить вам голову, вы станете заноситься и потеряете расположение друзей.После такого сна представьте, что вы привязываете к ногам груз и спокойно ходите по земле.Напротив, благоприятен сон, в котором вы видите, что ваше тело набрало вес и вы ступаете по земле тяжело и грузно, — к благополучию и стабильности в делах.Чужое тело. Видеть чье-то обнаженное мертвое тело — к болезни. Если девушке снится обнаженное мужское тело, это значит, что кто-то захочет вступить с ней в интимные отношения, не связывая себя никакими обязательствами. Если такой сон приснится замужней женщине, у нее может появиться любовник.Если вы не заинтересованы в исполнении сна, представьте, что это не живой человек, а манекен.Для мужчины видеть тело обнаженной женщины во сне — к опасности.Представьте, что вы отворачиваетесь, а женщина в это время одевается.

Чем опасны раны и ранения

Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры. Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани. Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму. Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению. Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок. Многочисленные слепые карманы, наполненные фрагментами мышечной ткани и сгустками крови, могут стать отличной питательной средой для попавших в них бактерий. Это может вызвать образование нагноений даже за пределами раны и привести к сепсису. Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

Сонник — Раны

Если вам приснилось, что вас ранили, сон предвещает внезапное несчастье или неблагоприятный поворот дела, которое казалось вполне успешным. Если вы кого-то ранили, это значит, что наяву допустите несправедливость по отношению к другу. Если из раны течет кровь — сон означает несчастье с родственником.Перевязывать рану — хороший знак. Он говорит о том, что период неудач заканчивается, в жизни наступает белая полоса.Если вы намеренно ранили сами себя, это означает любовное разочарование, связанное с тем, что вы слишком доверяли своему возлюбленному.Вас случайно ранил друг — сон предвещает крупную ссору из-за пустяка. Если вы сами кого-то непреднамеренно ранили, это значит, что кто-то собирается вам отомстить за обиду, о которой вы давно забыли.Видеть заживающую рану — к решению запутанной проблемы или примирению с давним врагом. Если вам снилось, что зажившая рана открылась и начала кровоточить, это означает, что в вашей семье возможен крупный скандал из-за событий давно минувших дней.Если женщине снится, что она ранила мужчину, сон предупреждает ее о том, что она может потерять мужчину. Если мужчина видит во сне, что он ранит женщину, — его ожидает размолвка с возлюбленной. Видеть одного или нескольких раненых — ваши дела могут прийти в упадок. Если вы видите себя в роли военного медика, перевязывающего раны солдатам, сон означает, что все ваши неприятности скоро закончатся и удача снова улыбнется вам.Видеть незаживающую, гнойную рану — к длительной болезни, которая отнимет у вас все силы. Очищать рану от гноя — вам придется распутывать сложное дело или расследовать преступление, в котором замешаны весьма уважаемые люди. Осматривать чужую рану — станете причиной чьих-то страданий.Если вам приснилось, что в результате взрыва или другого бедствия все ваше семейство получило раны, это предвещает болезнь близкого родственника или тяжелую утрату.Универсальным образом отработать сон про раны можно, представив, что вы мажете раны целебным бальзамом — и они затягиваются на глазах.

Признаки и симптомы травмы

Рубленая поверхность имеет некоторые особенные черты, которые должны учитываться при оказании доврачебной помощи и последующим лечении такой травмы. Поражающий предмет имеет острые края, значительный вес, следовательно, рубленные раны имеют признаки и/или ран.

Признаки рубленой раны:

Высокая сила поражающего предмета порой повреждает внутренние полости, кости, суставы, иногда случается травматическая ампутация конечностей.

Наблюдается некрозная зона, очень высок риск загрязнения раны патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, в результате чего часто развиваются гнойно-септические последствия.

Рубленая раневая поверхность заживает длительное время, чаще всего вторичным натяжением, после срастания краев остается заметный косметический изъян.

Первая помощь при рубленой ране

Конечно же, не нужно заниматься лечением и обработкой рубленной раны самостоятельно, так как вполне возможно и очень легко занести какие-нибудь микробы, в результате которых появятся гнойные осложнения. Обширность повреждения достаточно большая, поэтому неопытный человек с этим правильно не справится, что может привести к некрасивому шраму или даже осложнению. После непрофессионального вмешательства место повреждения может заживать очень долго. После всего этого напрашивается вопрос: как же тогда помочь человеку и оказать первую медицинскую помощь?

Нужно оказывать посильную медицинскую помочь, то есть не вмешиваться в целостность раны и постараться как можно быстрее отвезти пострадавшего в больницу, где ему окажут всю необходимую помощь.

Честно говоря, не каждый человек сможет оказать первую помощь при рубленной ране. Ведь пугает не сложность работы, а именно внешний вид повреждения. Некоторым людям даже становится плохо, они могут потерять сознание, и тогда придется спасать уже двух пациентов.

В первую очередь нужно наложить жгут. Если кровотечение смешанное и обильное, то накладывать жгут будет нецелесообразно. В этом случае лучше всего поможет тугая повязка, или, как ее еще называют, тампонада. Используйте для нее ватно-марлевую салфетку.

Конечно же, может случиться так, что салфетки под рукой не окажется, тогда можно воспользоваться совершенно любой тканью.

Для того чтобы снизить болевые ощущения, необходимо дать пострадавшему какой-нибудь анальгетик. Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Диклофенак, то они в данный момент могут не помочь.

В данном случае лучшим вариантом будет наркотический анальгетик. Это может быть “Трамадол” или “Кетанов”. Можно использовать совершенно любой препарат, главное, чтобы у пациента не было на него аллергии.

Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза и жалоб: удар тяжелым режущим предметом, боль;

б) данных объективного исследования: наличия раны с истечением крови темного цвета.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) произвести временную остановку кровотечения путем наложения давящей повязки с предварительным проведением туалета раны с целью профилактики инфекции;

б) ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина для купирования боли;

в) произвести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности с помощью шин Крамера;

г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки пострадавшей в травмпункт или хирургическое отделение ЦРБ для проведения ПХО раны и профилактики столбняка;

д) транспортировать в положении лежа на носилках, на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.

При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести.

3. Расскажите об объеме доврачебной неотложной помощи.

4. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в условиях стационара.

5. Выполните практическую манипуляцию: определите группу крови с помощью гемагглютинирующих стандартных сывороток.

Эталон ответа

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10016 — | 7790 — или читать все.

85.95.179.73 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

источник

Повязки

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера, на упаковке которого указаны части тела, которые можно им бинтовать.

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Делается это следующим образом:

• берут бинт шириной 2-3 см и несколько раз оборачивают его вокруг запястья;
• затем по тылу кисти опускают бинт наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать пострадавший палец по спирали, поднимаясь к его основанию;
• если бинт широкий, то можно перекрутить его вокруг ногтя, что обеспечит хорошее закрепление повязки;
• завершить процедуру нужно круговыми турами на запястье.

Если необходимо перебинтовать все пальцы, то также накладывают спиралевидную повязку. На правой руке начинают бинтование с большого пальца, на левой – с мизинца. После перевязки одного пальца делают круговой тур вокруг запястья и возвращаются к ногтевой фаланге следующего пальца.

Чтобы забинтовать кисть, между пальцев нужно проложить вату или марлевые тампоны/салфетки. Используют для такого бинтования широкий бинт (не менее 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. Потом делают круговое закрепление и снова опускаются к пальцам – постепенно вся кисть будет забинтована. Большой палец всегда нужно крепить отдельно от ладони!

Обратите внимание: если под рукой нет бинта, то в качестве перевязочного материала можно использовать косынку. Конечно, такая повязка не остановит артериальное кровотечение, но поможет сохранить руку обездвиженной и предотвратить загрязнение

Травмы кисти и лучезапястного сустава никогда не проходят бесследно. Даже банальный вывих в будущем может привести к неприятным последствиям. Поэтому после оказания первой помощи пострадавший должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

17,357 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Укусы и отравленные ранения

Основной особенностью укусов специалисты называют масштабные и глубокие повреждения тканей. Также их отличает высокая степень загрязнённости раневой поверхности биологическими продуктами, несвойственными для человека: слюной или ядами. В результате этого очень часто они осложняются гнилостными процессами и острым инфицированием прилежащих тканей или всего организма. Отравленные раны, нанесённые пресмыкающимися, членистоногими и многими насекомыми, часто сопровождаются следующими симптомами: интенсивная и продолжительная боль, отёк и изменение цвета кожных покровов, появление пузырьковых образований на коже в месте укуса, а также ухудшение общего состояния пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Вывих лучезапястного сустава происходит, как правило, при неудачном падении на руку. При такой травме кисть смещается к тыльной стороне, а вот смещение ладони встречается крайне редко. Вывих обуславливает сдавление сосудов и нервных пучков, что проявляется острой болью, онемением всей кисти, невозможностью совершать какие-либо движения, отеком и нарушением кровообращения.

Если кисть смещается к тылу, то в лучезапястном суставе можно определить деформацию в виде ступеньки. Ладонный вывих не ограничивает движения в кисти и пальцах. Первая помощь при подобной травме заключается в обездвиживании кисти – это выполняется с использованием фрагмента доски или фанеры, любого твердого предмета.

Обратите внимание: самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя, так как это приведет к дополнительному травмированию сустава. Если произошел вывих одной из косточек запястья, то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти

Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение

Если произошел вывих одной из косточек запястья, то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти. Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение.

Нередко встречается и вывих пястных костей – эта травма происходит при падении на сжатый кулак, после нее сразу отекает поверхность кисти, ее поверхность меняется. Пострадавшая ладонь становится короче здоровой, а пальцы не сжимаются в кулак.

Если произошло падение на руку с выпрямленным большим пальцем, то высока вероятность, что будет вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец в этом случае смещается к тылу кисти, сильно разгибается, ногтевая фаланга становится согнутой, а движения пальцем невозможны. Первая помощь заключается в фиксировании пальца в исходном положении (его нельзя мять или пытаться вправить) – работать над вывихом будут врачи, а процедура вправления осуществляется только под анестезией.