Особенности антидотной терапии у детей

Действие угарного газа на организм

Монооксид углерода (формула — CO) оказывает негативное воздействие на многие органы и системы. Человек может получить отравление этим веществом, сделав всего несколько вдохов. Рассмотрим подробнее, что происходит в организме после вдыхания угарного газа:

1. Монооксид углерода вступает в химическую реакцию с кровяным белком — гемоглобином. При этом образуется вещество — карбоксигемоглобин. Оно создает препятствия для насыщения тканей и органов кислородом, что становится причиной гипоксии. Это крайне отрицательно сказывается на нейронах головного мозга.
2. CO взаимодействует с мышечным белком — миоглобином. Это негативно отражается на работе миокарда. Сердцу становится очень сложно перекачивать кровь и снабжать другие органы кислородом.
3. Угарный газ нарушает метаболизм и биохимические процессы в организме.

Интоксикация приводит к тяжелому дефициту кислорода. В первую очередь, это отражается на функционировании головного мозга. При тяжелом отравлении поражение центральной нервной системы может быть необратимым.

Современная классификация антидотов

На сегодняшний день таблица противоядий постоянно пополняется новыми решениями. Это позволяет заменить старые варианты более действенными аналогами, а также придумать противоядие к тем типам отравлений, которые ранее считались смертельными.

В мировой практике существует несколько основных форматов классификаций подобного рода. Но на территории славянских стран многие врачи отдают предпочтение сортировке по принципу Голикова. Она предусматривает разделение по:

• Местному действию. Обезвреживание происходит за счет резорбции тканей, когда запускается процесс физического или химического взаимодействия.
• Общерезорбативному действию. Механизм влияния основывается на реакции химического антагонизма. Это означает, что процесс возникает напрямую между токсинами и противоядием, либо депонированными метаболитами. Последние находятся в кровеносной системе организма.
• Конкурентному действию. Такая антидотная терапия при отравлениях предусматривает вытеснение ядов из организма. Происходит это за счет связи безвредных соединений. Активация происходит благодаря выраженному химическому родству противоядия с ферментами, а также элементами клеток и рецепторами.
• Иммунологическому действию. Работа происходит за счет привлечения специальных вакцин или сывороток.
• Физиологическому действию. Тут срабатывает принцип «от противного». Это позволяет утилизировать вызванные токсинами повреждения в организме. Кроме этого, такой подход способствует скорейшей нормализации деятельности пострадавшего во время интоксикации органов.

Антидоты и противоядия

Отравление любым веществом неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Для уменьшения действия токсина часто используются специфические антидоты. Перечень наиболее популярных из них можно увидеть ниже.

Антидоты к химическим токсинам

Ядовитое вещество	Антидот	Способ применения
Перманганат калия, нитриты, сероводородные соединения, оксид углерода	Метиленовый синий	Вводится внутривенно до двух миллилитров вещества с добавлением глюкозного раствора. Не используется у деток до одного года, у ребят в возрасте до шестнадцати лет уровень вещества рассчитывается в зависимости от количества лет
Солевые соединения металлов ртути, мышьяка, меди, свинца	Магния либо натрия сульфат	Применяется для очищения желудка в однопроцентной концентрации. У детей применяется внутримышечно из расчета от массы тела.
Бром, синильная кислота, йод, ртуть, мышьяк, бензол	Тиосульфат натрия	Вводят в вену с использованием капельниц до двухсот миллилитров вещества, у ребенка допустимое количество вычисляется исходя из достигнутого возраста
Соединения мышьяка, висмута, сердечные гликозиды, вещества с хромом либо ртутью в составе, соли тяжелых металлов	Унитиол	Применяется для внутривенного введения через каждые шесть часов исходя из состояния пострадавшего, для детей дозировка подбирается исходя от возраста пострадавшего. Допустимо введение медикамента в мышцу.
Магниевые соли, щавелевая кислота, солевые соединения фтористой кислоты	Хлорид либо Глюконат кальция	Применяют внутрь вены по 10 мл для взрослого человека и по 5 мл для детей. Одновременно проводят очищение желудка и форсированный диурез
Парацетамол, дихлорэтан	Ацетилцистеин	Введение пероральное, количество достигает сто сорок миллиграмм первоначально, спустя некоторое время по семьдесят миллиграмм на килограмм веса с периодичностью в четыре часа
Зарин, вещества для избавления от насекомых и вызывающие параличи нервной системы	Атропин	Применяют для внутривенного введения, количество препарата подбирается в зависимости от тяжести отравления. При необходимости объем лекарства повышают. Затем используют для инфузии, корректируя количество исходя из состояния пациента.
Зоокумарин	Викасол, Дицинон	Используют внутримышечно либо внутривенно (через капельницу). Количество вещества зависит от массы тела и возраста пострадавшего
Пилокарпин, клофелин, соединения фосфороорганические	Диазепам	Вводят в вену в дозе до 10мг, исходя из состояния, веса и возраста отравившегося человека
Метиловый спирт	Этанол	Пациенту дают принять по сто мл тридцатипроцентного этилового спирта либо вводят жидкость в организм через вену, процедуру проводят под контролем медиков
Обезболивающие препараты наркотического характера	Налоксон	Используется для введения в мышцу, вену либо глаза. Объем медикамента исчисляется специалистом
Нитратные соединения серебра	Хлорид натрия	Двухпроцентной жидкостью тщательно промывают желудочно-кишечный тракт
Соли меди, ртути, свинца	Пеницилламин	Прием осуществляется по 250мг трижды в сутки у взрослых людей, у детей дозировка составляет 25мг на каждый килограмм веса
Токсины столбняка	Столбнячный анатоксин	Используют для однократного введения в глубокие слои кожи
Ртуть, серебро, кобальт, сурьма	Специфический раствор Стржижевского	Применяют для введение непосредственно в желудок, при необходимости применяют зонд
Таллий, цезий	Берлинская лазурь	Используется перорально, количество лекарства рассчитывается медиками в зависимости от массы и количества лет пациента
Формальдегид	Нашатырный спирт, хлорид аммония	Применяют для очистки желудка с одновременным приемом сульфата натрия
Цианистый калий	Нитроглицерин, нитрит натрия, метиленовый синий	Метиленовый синий, нитрит натрия вводят в вену, при необходимости добавляют раствор глюкозы
Хлор	Кислород, морфин, атропин	Обеспечивают пострадавшему доступ чистого воздуха, морфин или атропин вкалывают в подкожный слой эпидермиса в необходимом объеме
Этанол	Атропин, кофеин	Введение допустимо подкожно либо внутривенно
Этиленгликоль	Кальция глюконат либо хлорид, этиловый спирт	Медицинские препараты вводят через вену с помощью капельниц, прием этанола осуществляется перорально

Отравление лекарствами происходит нередко, в таких случаях также используются специфические антидоты, способствующие уменьшению ядовитого воздействия.

Антидоты при отравлении лекарствами

Лекарство	Антидоты и противоядия	Описание по применению
Особенности выбора и установки бытового датчика угарного газа для квартиры и дома «Анестезин»	Метиленовый синий	Вводится по 1–2 см3 на один килограмм веса 1% раствор, внутривенно, с 10% раствором глюкозы.
Атропин	Пилокарпин	При отсутствии возбуждения — 1 куб. см 1% раствора, подкожно.
Барбитураты	Бемегрид	Бемегрид является антагонистом барбитуратов. Целесообразно применять до 10 см3 0,5% раствора, внутривенно. При нарушениях дыхания применяют искусственную вентиляцию легких.
Гепарин	Сульфат протамина	Внутривенно вводится до 5 мл 1% раствора сульфата протамина.
«Диазепам»	«Анексат» («Флумазенил»)	«Флумазенил» является антагонистом препаратов группы бензодиазепина. Вводится внутривенно по 0,2 мг. Общая доза — 3–5 мг.
Изониазид	Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6)	Вводится внутримышечно до 20 мг на килограмм веса.
Инсулин	Адреналин, гормоны стресса	При коме — 1 мл 0,1% раствора адреналина.
Кофеин	Специфического антидота не существует
Пилокарпин	Атропин	Подкожно или внутривенно вводится 2–3 см3 0,1% раствора атропина.
«Тетурам»	Аскорбиновая кислота, гидрокарбонат натрия	40% раствор глюкозы, 10 куб.см 5% раствора аскорбиновой кислоты, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия вводится внутривенно, капельно.

Отравление атропином

Атропин могут применять следующим образом:

1. Внутримышечные инъекции.
2. Внутривенные инъекции.
3. Подкожные капли.
4. Глазные капли.
5. Употребление внутрь.

Так как атропин содержит в составе яд, чрезмерная доза атропина может вызвать необратимые последствия. Самое распространённое – пищевое отравление, однако в случае неоказания первой помощи человек может погибнуть. Особенную угрозу препарат несёт для детей.

При случайной незначительной передозировке человек может быть подвержен:

• сухости в ротовой полости;
• пониженным выделением пота;
• покраснениям на слизистой оболочке глаз;
• аритмии;
• запорам;
• учащению дыхания;
• судорогам;
• тремору;
• затруднениям при глотании пищи.

Если передозировка не была умышленной, то могут проявиться такие симптомы, как:

• потеря сознания;
• галлюцинации;
• впадение в кому;
• понижение сердечного ритма;
• паралич дыхательной мускулатуры.

Хотя передозировка атропином может привести к довольно опасным последствиям, существует антидот, позволяющий устранить отравление.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное

Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося

В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами

Токсин	Антидот
Метиловый спирт, этиленгликоль	Этиловый спирт
Хлор	Морфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганка	Липоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка)	Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей)	Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть)	Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газ	Кислород
Окись углерода	Цитохром С

При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.

Антидоты против растительных алкалоидов и токсинов

Токсины и алкалоиды	Антидоты	Особенности применения
Болиголов	Новокаин и Глюкоза	1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно.
Сердечные гликозиды	Дигибайнд	Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно.
Каннабинол	Аминазин, галоперидол	Галоперидол в концентрации 0,5% вкалывают внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также внутримышечно.
Ландыш	Атропин	0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл.
Никотин	Глюкоза и новокаин	1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно.
Хинин	Танин	Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты.

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами

Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается

Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

• время приема;
• эффективность;
• доза применения;
• побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

• этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
• патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
• симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Первые признаки и симптомы

Анальгетики

Обычный анальгин есть дома у многих. Но, кто бы мог подумать, что изобретательные наркоманы, даже из этой группы лекарственных препаратов сделают наркотик.

Отравится анальгетиками совсем не сложно. Передозировка будет сопровождаться такими симптомами:

• Головокружением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Болью в животе;
• Шумом в ушах;
• Нарушением психики;
• Нитевидным пульсом;
• Низким артериальным давлением;
• Цианозом кожи и слизистых покровов;
• Тремором/судорогами;
• Сыпью и язвами на коже или слизистых носоглотки;
• Лихорадкой;
• Токсической гепатопатией;
• Нефропатией;
• Лейкопенией;
• Агранулоцитозом.

Психотропные вещества

Данная группа наркотических средств, в первую очередь, губительно влияет на работоспособность центральной нервной системы. Их существует невероятное количество, потому и достаточно часто используются наркоманами для впадания в состояние эйфории. Отравление психотропами проявляется:

• Ознобом;
• Головокружением;
• Головной болью;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Падением артериального давления;
• Диареей;
• Повышением температуры тела;
• Паническим страхом;
• Тахикардией;
• Коллапсом.

Опийные препараты

Неконтролируемое употребление этих средств способно переходить в стадию передозировки в несколько этапов и проявляться:

• Ощущением эйфории;
• Нарушением координации движений;
• Вялостью;
• Сопором;
• Нарушением дыхательной деятельности;
• Гипоксией;
• Ацидозом;
• Отеком мозга;
• Экзотоксическим шоком;
• Повышением/падением АД;
• Цианотичностью кожи;
• Точечностью зрачков;
• Саливацией;
• Бронхоспазмами;
• Бронхореей;
• Рвотой.

Галлюциногены

Наркотические вещества из этой группы очень опасные. Их опасность в том, что человеку постоянно что-нибудь кажется и под влиянием этих введений он может выбросится из окна или причинить вред здоровью любым другим способом.

Отравление галлюциногенами проявляется:

• Учащением пульса;
• Повышением артериального давления;
• Расширением зрачков;
• Дрожью в руках;
• Эйфорией;
• Дезориентацией;
• Слуховыми и зрительными галлюцинациями;
• Нарушением координации движений.

Нейролептики

При отравлении нейролептиками происходит следующее:

• Выпадание языка из ротовой полости;
• Тремор конечностей;
• Головокружение;
• Сильное желание спать;
• Слюноотделение;
• Падение АД;
• Коматоз;
• Понижение температуры тела;
• Прерывистость дыхания.

Транквилизаторы

Употребление веществ из этой группы провоцирует отравление с серьезными симптомами:

• Онемением тела;
• Потемнением в глазах;
• Желанием постоянно спать;
• Падением артериального давления;
• Слабостью мышц;
• Повышением температуры тела;
• Коматозным состоянием;
• Эпилептическим синдромом.

Психостимуляторы

Очень популярная группа препаратов и среди начинающих наркоманов, и среди бывалых. Интоксикация организма происходит невероятно быстро, выражаясь:

• Судорожным синдромом;
• Частым сердцебиением;
• Возбужденным состоянием;
• Повышением температуры тела;
• Повышением АД;
• Одышкой;
• Потерей сознания;
• Кровью в моче.

Антидепрессанты

Симптомы отравления этими наркотиками опасные для жизни человека, поскольку происходит угнетение работоспособности всех органов и их систем. При передозировке антидепрессантами возникает:

• Ощущение сильной усталости;
• Нарушение координации движений;
• Состояние бреда;
• Частое биение сердца;
• Судорожный синдром;
• Угнетение дыхания.

Токсикомания

Это явление настолько же распространено, как и наркомания. Но в государственных органах считают, что для общества токсикоманы опасности не несут.

Отравится при токсикомании тоже возможно. Интоксикация испарениями химических веществ проявляется:

• Тошнотой;
• Рвотой;
• Головной болью;
• Нарушением походки;
• Смазанностью речи.

Первая помощь и лечение при отравлении

В домашних условиях необходимо предпринять следующие меры:

1. Для начала установите способ попадания алкалоида в организм. Если был пероральный приём, немедленно промойте пострадавшему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–2.5 л тёплой воды с добавлением перманганата калия или активированного угля. Вызовите рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
2. Устройте промывание кишечника, чтобы снизить количество яда, всасывающегося в кровь. Для этой цели подойдёт солевое слабительное.
3. Окажите симптоматическую помощь по мере возможности. Не оставляя пострадавшего без присмотра, дождитесь приезда медицинской бригады.

В клинике лечение будет заключаться в проведении следующих мероприятий:

1. Промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют тёплую воду, содержащую 20–30 грамм измельчённого в порошок активированного угля либо перманганата калия. Наконечник зонда перед началом процедуры обязательно смазывают вазелиновым маслом: интоксикация вызывает сухость слизистых оболочек, и эта мера помогает предотвратить травмирование пищевода. Для промывания также можно применять раствор танина. Если промыть желудок невозможно, пациенту делают подкожную инъекцию гидрохлорида апоморфина. В конце процедуры через зонд вводят солевое слабительное с добавлением энтеросорбентов.
2. Пациенту вводят один из доступных антидотов. Затем применяют форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию (при тяжёлых состояниях) и высокую сифонную клизму с раствором танина.
3. Проведение симптоматического лечения. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, вызванное передозировкой атропина, пациенту назначают нейролептики. Судороги купируют барбитуратами короткого действия; при угнетении дыхания используют ингаляции кислородом через носовой катетер либо маску. В критических состояниях применяется искусственная вентиляция лёгких.

Нередко при отравлении атропином у больного наблюдается гипертермия – повышенная температура тела. Её снижают, прикладывая пузыри со льдом к местам близкого прилегания крупных кровеносных сосудов к коже – к паховой области, шее, локтевым сгибам. Эффективно также обдувание вентилятором и обёртывание влажной простынёй. Применяются и медикаментозные способы снижения температуры – внутримышечное введение анальгина, реопирина, амидопирина.

Длительность терапии и реабилитационного периода зависит от степени вреда, нанесённого организму пациента ядом.

Антидот при отравлении

Обязательная составляющая лечения – антидот атропина. Противоядием может быть один из следующих препаратов:

• прозерин (вводят подкожно, внутривенно в составе капельницы на основе изотонического раствора хлорида натрия);
• гидробромид галантамина (только подкожно);
• пилокарпин (капли, применяются при серьёзных нарушениях зрения).

Самостоятельно давать пострадавшему противоядие в домашних условиях строго запрещено – это может сделать только медицинский специалист в стационаре.

Последствия отравления

В зависимости от количества, поступившего в организм яда, способа его проникновения и индивидуальных особенностей пациента, интоксикация способна нанести существенный вред здоровью:

• различные нарушения зрения, в том числе развитие глаукомы, отслоения сетчатки;
• дисфункция центральной нервной системы;
• появление заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• затяжная кома, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, последующей инвалидности либо летальному исходу.

Согласно статистическим данным, около 15% отравлений этим алкалоидом и атропиноподобными веществами заканчиваются смертью пациента. Поэтому его нельзя применять без консультации с лечащим врачом, и нарушать рекомендуемую дозировку. Большое значение играет и время приёма медикамента – его следует употреблять за полчаса до еды, или через час после приёма пищи. В противном случае механизм усвоения будет нарушен, и риск нежелательных побочных эффектов повысится.

источник

Антидоты против лекарственных препаратов

Лекарства	Антидоты	Особенности применения
Анестезин	Метиленовый синий	1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
Атропин	Пилокарпин	Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
Барбитураты	Бемегрид	Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
Гепарин	Сульфат протамина	1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
Диазепам	Анекста, флумазенил	Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
Изониазид	Пироксина гидрохлорид (витамин В6)	Витамин В6 используют внутримышечно (20 мл на кг веса).
Инсулин	Адреналин	При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
Кофеин	Антидот отсутствует	Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
Пилокарпин	Атропин	0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
Тетурам	Витамин C, гидрокарбонат натрия	Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Медицинская помощь

Дальнейшие меры первой помощи при отравлении угарным газом предпринимает бригада врачей и фельдшеров. Необходимо уменьшить вредное воздействие CO на организм, провести антигипоксическую терапию, а также восстановить нормальное дыхание и работу сердца. Алгоритм оказания скорой медицинской помощи следующий:

1. В качестве антидота при отравлении угарным газом необходимо ввести препарат «Ацизол». Эта средство помогает очистить организм от токсина и снизить образование карбоксигемоглобина.
2. Если пациент находится в сознании, то ему показано вдыхание кислорода. O₂ подается с помощью специального баллона или кислородной подушки. Оксигенотерапия помогает уменьшить гипоксию и снизить концентрацию карбоксигемоглобина в крови.
3. Если у пострадавшего нет пульса и дыхания, то делают укол адреналина. Этот гормон помогает активировать сердечно-сосудистую деятельность. Только после этого можно проводить дальнейшие реанимационные мероприятия.
4. Затем приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с помощью многоразового мешка Амбу (взрослого или детского). Это специальное приспособление для проведении реанимации вручную. Воздух подается непосредственно в легкие пациента через трубку или маску с помощью ритмичного нажатия на резервуар с воздухом.
5. Если после вышеперечисленных мероприятий у пациента не восстановилась работа сердца, то проводят прекардиальный удар. С высоты примерно 20 см врач ударяет кулаком в грудину пострадавшего. Это мероприятие противопоказано, если у пациента сохраняются дыхательные движения и есть пульс на сонной артерии.
6. Если прекардиальный удар не привел к желаемому результату, то для восстановления работы сердца используют дефибриллятор.

После оказания первой помощи врач решает вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар.

Когда применяется

Антидоты и противоядия рекомендованы в любых случаях, когда присутствует сильное отравление. Токсическое поражение провоцирует дисбаланс в функциональности важных органов или систем. Распространение яда по организму происходит через кровообращение, в связи с этим, существует группа препаратов вводимых внутривенно.

Помимо этого, блокирующие элементы не дают развиться последствиям токсического поражения, которые могли бы быть при несвоевременном оказании медицинской помощи

Важно знать, что передозировка антидотами может дать обратный эффект, поэтому назначает лекарство только узкопрофильный врач или фельдшер скорой помощи, при вызове на дом

Задача противоядия заключается в подавлении вредного компонента, прерывании его действия, а также дальнейшему разрушению, с последующей переработкой в белки или выводом из организма. Но это возможно реализовать в случае, когда диагностирована причина отравления, а также вещество, спровоцировавшее данную реакцию.

Помимо этого, некоторые препараты используют в профилактических целях, в качестве очищающего элемента, при беспрестанном взаимодействии с вредными веществами (медицинская сфера, область лабораторных исследований или на обширном производстве). При длительном употреблении антидота, у человека вырабатывается иммунитет к яду и шанс возникновения отравления существенно понижается.

Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.

Основные симптомы отравления

Если произошло отравление цианистым калием: симптомы, проявляются спустя несколько минут, в случае попадания цианида через дыхательную систему, и через 5–7 минут при проникновении через ЖКТ. Симптоматика отравления цианидом зависит от того, какое количество цианистого калия попало в организм, и насколько восприимчив человек к нему. Поэтому выделяют 4 стадии отравления цианидом .

Продромальной (первой) стадии отравления присущи следующие признаки:

• сдавливание в области грудной клетки;
• обильное слюноотделение;
• першение в гортани;
• кружится голова;
• чувство онемения во рту и глотке;
• горький привкус металла в ротовой полости;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• учащается сердцебиение.

Нарастание симптомов отравления происходит при появлении второй стадии – диспноэтической:

• чувство сдавливания в грудной клетке становится сильнее;
• появляется одышка;
• расширяются зрачки;
• происходит выпячивание глазных яблок;
• плохо прощупывается пульс;
• возникает слабость во всем теле;
• неустойчивая походка;
• покраснение глазной конъюнктивы;
• выделение холодного пота;
• чувство страха и паники, которое переходит в состояние оглушения.

Если доза цианида , попавшая в организм, приравнивается к смертельной, наступает третья стадия отравления – судорожная. Ей присущи:

• происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• появляются судороги;
• тошнота;
• повышенная температура тела;
• появившиеся судороги провоцируют спазм жевательной мускулатуры. Это грозит прикусом языка;
• жидкий стул;
• обильная рвота;
• пульс еле прощупывается;
• происходит скачок артериального давления;
• теряется сознание.

Последняя стадия отравления , паралитическая, является самой тяжёлой и приводит к летальному исходу, если в течение первых минут не оказать пострадавшему помощь. Она характеризуется:

• потеря чувствительности и возможных рефлексов;
• дыхание становится слабым, сбивчивым и полностью исчезает;
• отсутствие судорог;
• сильное покраснение слизистых оболочек и кожных покровов;
• отёчность органов дыхания;
• при остановке дыхания прекращается функционирование сердца.

Те люди, которые работают с ядовитыми соединениями, страдают от хроническо го отравления организма . Признаками служат:

• головная боль;
• нарушения сна;
• ухудшением памяти;
• головокружение;
• давящие боли в области грудной клетки;
• учащается опорожнение мочевого пузыря;
• обильное потоотделение;
• потеря веса.

Лечение антидотами при отравлении

При отравлении спиртом необходимо быстро промыть желудок, чтобы удалить остатки токсических веществ. Если произошел контакт с парами метанола, пострадавшего выводят из помещения, помогают расстегнуть одежду и отдышаться. Антидот метилового спирта дают небольшими порциями, стараясь не спровоцировать рвоту. Параллельно предлагают слегка подсоленную воду, минералку без газа, черемичную воду.

В домашних условиях антидот при отравлении этиловым спиртом предлагают после опорожнения желудка. Лечение следует начинать с сорбентов или активированного угля. В качестве очищающего препарата рекомендуется Полифепан, Лактофильтрум. Необходимо пить жидкость, восполняющую баланс минералов и витаминов: Регидрон, итраглюкосалан.

В течение нескольких дней необходимо принимать препараты для улучшения работы головного мозга, нормализующие кровообращение в пораженных участках: витамины группы В, Пирацетам, Биотредин. Для восстановления печени и поджелудочной железы используется разгрузочная диета без жиров, жареных блюд. Дальнейшая реабилитация подбирается индивидуально, может включать длительный прием средств для лечения от алкоголизма.

Яды и противоядия к ним

Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.

Яд	Антидот или действенные лекарства	Схема
Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности.	Никотинамид, Рибофлавин.	Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы
Антисептики и дезинфектанты	Натрия хлорид	В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно.
Аммиак, акролеин	Нафтизин, адреналин	По показаниям.
Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности.	Унитиол	По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл.
Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов.	Калия хлорид	В вену из расчета 1015 мкэв/кг
Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем.	Левомицетин гемисукцинат	По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид	Пеницилламин Унитиол	По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели. Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
Мышьяк	Пеницилламин Унитиол	До 1 г в сутки. По 5 мк/кг.
Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности.	Этанол Фомепизол Фолиновая кислота.	В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела. Внутривенно по 15 мг/кг. По 50 мг через каждые 4 часа.
Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды	Метиленовая синь Аскорбиновая кислота.	По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты. По 1 г в/в.
Нитриты, нитраты	Метилтиониния хлорид Витамин С	По 2 мг/кг в/в. 1 г в составе гемодилюции.
Оксид углерода (СО, угарный газ)	Гипербарическая оксигенация Ацизол Цитофлавин	Подача О2 100%. По 20 мл. 10 мл в составе инфузионного лечения.
Синильная кислота	Тиосульфат натрия	По 30мл в 30% растворе
Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов.	Ацетилцистеин	20% по 10 мл внутривенно
Ртуть металлическая и ее соли	Унитиол	0,3 мг/кг в инфузии
Талий	Хлорид калия Унитиол	Внутривенно 10 мэкв/ч. 5 мкг/кг.
Фосфор белый или желтый	Натрия тиосульфат Кальция глюконат Магния сульфат	30% 30 мл. 10% 10 мл. 25% 10мл. Вводится внутривенно капельно под контролем АД
ФОС (фосфорорганические инсектициды)	Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы. Реактиваторы холинэстеразы	0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма). Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
Фтороводородистая кислота	Кальция глюконат	По 10% 20 мл внутривенно медленно
Хлор	Оксигенация Атропин	Подача 100% О2. 0,1% подкожно.
Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах	Глюкоза Тиоктивая кислота Витамина В1, В6	25% по 10 мл. 1 мл. В составе инфузии по 1 мл.
Этиленгликоль	Этанол Кальция хлорид	Через зонд по 30 мл. 10% внутривенно по 10 мл.

Особенности противоядий общего действия

Нужно помнить, что выбирать универсальный антидот нужно с учетом того, чем отравился человек. Например, в случае интоксикации газом или ядовитыми парами следует использовать мед

Также при таком отравлении важно обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, вынести пострадавшего на улицу). Чай, кофе и напитки, содержащие большое количество сахара, помогают при интоксикации ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, лекарствами

Они помогают справиться с нарушениями работы желудка и кишечника. В этих же целях применяется молоко, кефир или простокваша.

Для нейтрализации яда любого происхождения человеку необходимо пить как можно больше воды.