Ктг: определение, значение, расшифровка показателей, нормы

Содержание:

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка КТГ отклонения от нормы Помогите пожалуйста расшифровать ктг! Есть ли…

Расшифровка ктг 34 недели беременности Помогите пожалуйста расшифровать ктг.
Во время…

. Расшифровка результатов КТГ Прошу расшифровать результаты КТГ. Срок беременности…

Расшифровка КТГ плода Сегодня сделала КТГ плода. К сожалению, в клинике толком ничего…

Пожалуйста помогите расшифровать КТГ Сегодня делали КТГ. Врачи наговорили столько,…

Расшифровка ктг, норма или отклонение Можете дать заключение на основании данных ктг….

Расшифровка ктг, и доплер Помогите пожалуйста расшифровать ктг- норма или нет? Параметры…

Ктг расшифровка 36 недель Помогите расшифровать ктг! Срок беременности 36 недель….

Результаты ктг 36 недель расшифровка Не помогли ли Вы помочь в расшифровке данных…

Расшифровка КТГ 32 неделя Помогите, пожалуйста, расшифровать результат КТГ.

Беременность,…

Расшифровка КТГ плода Подскажите пожалуйста, сегодня сделала КТГ плода, но в ЖК ничего…

Ктг плода расшифровка Расшифруйте пожалуйста КТГ плода. Длительность наблюдения: 35…

Расшифровка ктг плода на 33 недели подскажите Подскажите результаты ктг плода на 33…

КТГ 32-33 недели расшифровка Базальна ЧСС 131-150 уд/мин Размах ЧСС 112 уд/мин Кол-во…

Расшифровка ктг, 38 неделя беременности Пожалуйста, дайте оценку состояния плода по…

Расшифровка КТГ плода на 35-36 неделе беременности Елена Викторовна!
одскажите, пожалуйства….

Расшифровка КТГ 36 недель 27 лет, 36 недель.
Помогите, пожалуйста, расшифровать ктг:…

Что означает мой тест КТГ? Помогите расшифровать КТГ. Беременность 34 недели Параметры…

Пожалуйста, помогите с расшифровкой КТГ, 32 недели Сейчас полных 32 недели, идет 33….

Расшифровка ктг на 37 неделе беременности Помогите расшифровать КТГ срок 37 недель
потеря…

Необходимость проведения диагностики

Кардиотокография является обязательным методом обследования беременных женщин. Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 572 от 1. XI. 2012 г. диагностическую процедуру проводят 3 раза в III триместре гестации и в период родового процесса.

Это необходимо для определения:

  • частоты сокращений матки;
  • оценивания состояния младенца в материнской утробе и во время родов;
  • выявления кислородного голодания плода;
  • решения вопроса о способах родоразрешения.

Дополнительно диагностику проводят при многоплодной и резус-конфликтной беременности, мало- или многоводии, перенашивании или угрозе прерывания гестации, оценивании эффективности проводимой терапии фетоплацентарной недостаточности, задержке развития будущего ребенка, а также при наличии у беременной женщины:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • позднего токсикоза;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • анемии;
  • гипертиреоза;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии.

Порты и разъемы консоли

 На задней панели приставки можно обнаружить следующие разъемы:

  • Gigabit Ethernet порт, который предназначен для подключения Playstation 3 к интернету. Так же имеется возможность подключить консоль к сети интернет через Wi-fi
  • HDMI разъем — предназначен для вывода видео высокой четкости (поддерживается через HDMI 720, 720i, 1080, 1080i)
  • S/PDIF — предназначен для вывода аудио высокого качества. Кстати, для меломанов Playstation 3 может стать отличным аудиокомбайном. Приставка поддерживает объемное аудио, не говоря о стандартном.
  • Далее расположен стандартный разъем, известный еще со времен первой Playstation, через него можно выводить как звук, так и видео в самом низком качестве (576p)
  • Разъем для подключения питания. PS3 имеет встроенный блок питания.

О способах подключения PS3 к различным устройствам вывода видео и аудио имеется отдельная статья (Как подключить Playsation 3 к монитору, телевизору или проектору) 

 Спереди имеется:

  • 2 разъема USB 2.0 (первая версия Playstation 3 — FAT имеет 4 порта)
  • Разъем для ввода Blu-ray диска (у версия Super slim диск вставляется сверху)
  • Только у FAT’ки еще имеются картридеры и разъем для карты расширения

Через USB порты можно подключать внешние носители информации (флешки, внешние жесткие диски). Консоль распознает с них музыку, фото, видео. Таким образом PS3 можно использовать в качестве мульти-медиа системы. Но самое главное — можно сбросить свои сохранялки, чтобы их никто случайно не удалил.

Расшифровка результатов КТГ

При интерпретации полученной записи исследования оцениваются показатели:

  • базального ритма сердцебиений плода;
  • колебаний частоты сокращений мышцы сердца, происходящих независимо от маточных сокращений;
  • периодических изменений базального ритма, которые происходят в ответ на схватку;
  • амплитуды – разницы значений ЧСС между параметрами базального ритма и периодическими колебаниями;
  • времени восстановления – периода, следующего за окончанием схватки и возврата к базальному сердечному ритму плода;
  • акцелераций – учащения ЧСС, возникающего в ответ на шевеление, сокращения миометрия (мышечного слоя матки) и тесты (является благоприятным признаком удовлетворительного состояния плода);
  • делераций – уменьшения ЧСС.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Версии и конфигурации консоли

Все консоли PSP абсолютно одинаковы функционально. Они отличаются лишь цветом корпуса. Однако в продаже можно встретить несколько разных версий комплектации консоли, отличающиеся ценой и набором прилагающихся к PSP аксессуаров.

В начале продаж PSP в Японии Sony представила две версии комплектации консоли PlayStation Portable. Эти базовые комплектации с небольшими вариациями позже появились в продаже и в остальных регионах:

PlayStation Portable Core Pack

Самая дешевая версия комплектации Sony PSP.

Комплектация

  • консоль PlayStation Portable;
  • аккумулятор для PlayStation Portable;
  • зарядное устройство для PlayStation Portable.

PlayStation Portable Value Pack

Более дорогая версия комплектации Sony PSP.

Комплектация

  • консоль PlayStation Portable;
  • аккумулятор для PSP;
  • зарядное устройство для PSP;
  • карта памяти Memory Stick объемом 32 МБ;
  • наушники с ПДУ;
  • матерчатый чехол для консоли;
  • ремешок для руки;
  • UMD-диск с примерами (не во всех территориях).

Позже компания Sony представила еще две версии комплектации консоли:

PlayStation Portable Entertainment Pack

Эта версия комплектации Sony PSP заменила собой версию Value Pack в некоторых регионах.

Комплектация

  • консоль PlayStation Portable;
  • аккумулятор для PSP;
  • зарядное устройство для PSP;
  • карта памяти Memory Stick объемом 1 ГБ;
  • игра ATV Offroad Fury: Blazin’ Trails;
  • UMD-диск с фильмом Lords of Dogtown.

PlayStation Portable Giga Pack

Наконец, осенью 2005 года во всех регионах в продажу поступила версия Giga Pack. Отметим, что с начала 2006 года эта версия исчезла из продажи в Северной Америке.

Комплектация

  • консоль PlayStation Portable;
  • аккумулятор для PSP;
  • зарядное устройство для PSP;
  • карта памяти Memory Stick объемом 1 ГБ;
  • наушники с ПДУ;
  • матерчатый чехол для консоли;
  • ремешок для руки;
  • кабель для подключения PSP к разъему USB;
  • подставка для PSP;
  • UMD-диск с примерами (не во всех территориях).

Таким образом, версия Giga Pack является самой дорогой и богатой розничной комплектацией Sony PSP на данный момент времени.

Отметим, что в продаже в отдельных регионах могут присутствовать и иные версии комплектации консоли, однако сами консоли по своей функциональности везде абсолютно одинаковы.

Дополнительное оборудование

Одновременно с началом продаж консолей PlayStation Portable, компания Sony представила ряд аксессуаров, продаваемых отдельно от двух основных комплектаций.

Продаваемые отдельно от самих консолей аксессуары от компании Sony можно условно поделить на:

  1. аксессуары, поставляемые в комплекте с самими консолями;
  2. аксессуары, предлагаемые отдельно от всех розничных версий комплектации консолей.

В приведенных далее списках аксессуары, включенные в какую-либо из комплектаций, отмечены курсивом.

Интерфейс

PlayStation Portable Headphones with Remote Control
Наушники с ПДУ. ПДУ позволяет управлять воспроизведением аудиофайлов.
PlayStation Portable Headset
Наушники с микрофоном для PSP. Используются для голосового общения в некоторых играх.
PlayStation Portable Go! Camera
Видеокамера для PSP разрешением 1,3 МП. Позволяет делать фотографии, записывать видео (оснащена микрофоном) и сохраняет их на Memory Stick.

Питание

PlayStation Portable Battery Pack
Аккумулятор для PSP.
PlayStation Portable Extended Life Battery
Аккумулятор повышенной ёмкости для PSP (до +20% увеличение времени работы консоли от аккумулятора).
PlayStation Portable AC Adaptor
Зарядное устройство для PSP.
PlayStation Portable Car Adaptor
Автомобильное зарядное устройство для PSP.
PlayStation Portable Battery Charger
Зарядное устройство для аккумулятора PSP. Позволяет заряжать аккумулятор вне консоли.

Сумки и чехлы

PlayStation Portable System Pouch & Wrist Strap
Чехол и ремешок для PSP.
PlayStation Portable Accessories Pouch & Cleaning Cloth
Чехол для аксессуаров и тряпка для протирки экрана.
PlayStation Portable Carrying Case
Сумка для переноски PSP, аксессуаров и UMD-дисков.

1 — на данный момент продаётся только в Японии.

Последние изменения

23.03.2019

Статус организации «ликвидирована» обновлен.

26.01.2017

Удалены сведения о лицензии № 77-07-000064 от 22.11.2007, вид деятельности: ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ (РАЗРАБОТКА, ПРОИЗВОДСТВО, ИЗГОТОВЛЕНИЕ, ПЕРЕРАБОТКА, ХРАНЕНИЕ, ПЕРЕВОЗКИ, ОТПУСК, РЕАЛИЗАЦИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИОБРЕТЕНИЕ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, УНИЧТОЖЕНИЕ), ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ «О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ», ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕКАМИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Удалены сведения о лицензии № 77-06-000102 от 22.11.2007, вид деятельности: ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ (РАЗРАБОТКА, ПРОИЗВОДСТВО, ИЗГОТОВЛЕНИЕ, ПЕРЕРАБОТКА, ХРАНЕНИЕ, ПЕРЕВОЗКИ, ОТПУСК, РЕАЛИЗАЦИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИОБРЕТЕНИЕ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, УНИЧТОЖЕНИЕ), ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК II В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ «О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ», ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕКАМИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

26.11.2016

Учредитель организации Шемигонов Денис Вячеславович исключен из реестра ФНС Сведения о физических лицах, являющихся учредителями (участниками) нескольких юридических лиц

Генеральный директор Шемигонов Денис Вячеславович исключен из реестра ФНС Сведения о физических лицах, являющихся руководителями нескольких юридических лиц

26.07.2016

Статус организации изменен с «в процессе ликвидации» на «ликвидирована».

21.07.2016

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Торговля розничная косметическими и товарами личной гигиены в специализированных магазинах (18613)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах (20824)

Стартовые линейки игр

Стартовые линейки приводятся для трёх основных регионов: Северная Америка, Европа и Япония. Курсивом отмечены эксклюзивные PlayStation Portable-проекты.

Отметим, что официально стартовая линейка игр для Европейского Союза не оглашалась, и приведенный нами список может быть неполным.

Название игры

С. Америка

Европа

Япония


Ape Academy


Ape Escape: On the Loose


Archer Maclean’s Mercury

Armored Core Formula Front

Colin McRae Rally 2005

Darkstalkers Chronicle: The Chaos Tower


Dynasty Warriors


Everybody’s Golf


Fired Up


Gretzky NHL


Lumines

Mahjong Taikai


Metal Gear Acid

Midnight Club 3: DUB Edition


NBA


Need for Speed Underground: Rivals


NFL Street 2: Unleashed


Ridge Racer


Smart Bomb

Spider-Man 2


Tiger Woods PGA Tour

TOCA Race Driver 2

Tony Hawk’s Underground 2 Remix


Twisted Metal: Head On


Untold Legends: Brotherhood of the Blade


Virtua Tennis World Tour


Wipeout Pure

World Snooker Championship 2005

World Tour Soccer

[PSP] Twisted Metal: Head-On (2005)

После сотен оглушительных взрывов, тысяч выпущенных ракет и миллионов просвистевших пуль, Twisted Metal возвращается вновь. На этот раз ураган автомобильной войны поместится у вас на ладони, ибо Twisted Metal: Head-On будет первой полноценной инкарнацией игры на Sony PSP. Сериал Twisted Metal состоит из множества эпизодов, однако одним из …

Год выпуска: 2005Жанр: Arcade / RacingРазработчик: SCE Worldwide StudiosИздательство: Sony Computer EntertainmentСайт разработчика: www.worldwidestudios.netЯзык интерфейса: АнглийскийЯзык озвучки: АнглийскаяПлатформа: PSP Работоспособность проверена на 5.50 GEN-D

Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии

Для оценивания параметров состояния плода подсчитывают количество шевелений младенца, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

Шевеления плода будущая мама подсчитывает самостоятельно – ей дают пульт, оснащенный кнопкой, которую нужно нажимать во время активности ребенка

Если существует риск развития внутриутробной гипоксии, подсчитывать шевеления плода необходимо в течение одного часа. В норме на записи КТГ они регистрируются не реже 10 раз за 60 минут. Пациентку предупреждают – если двигательная активность ребенка снижается, необходимо срочно обращаться к врачу. При существовании высокого риска недостатка кислорода в материнской утробе применяются чувствительные способы оценивания состояния плода:

  • Нестрессовый тест – изучение изменений ЧСС плода во время его двигательной активности. Преимуществом данной методики является ее неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.
  • Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на маточные сокращения, вызванные функциональными пробами (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при неудовлетворительных результатах нестрессовой КТГ.

Наиболее успешные игры платформы

Наиболее успешные проекты для PlayStation Portable приводятся по данным сайта www.gamerankings.com на начало апреля 2007 года (учитываются только игры с количеством рецензий равным или превышающим 5 штук).

Общая десятка самых успешных проектов

Эксклюзивы помечены курсивом.

Название игры

Дата релиза

Средний рейтинг


Lumines

12.12.2004

90,2%


Wipeout Pure

24.03.2005

88,7%


Ridge Racer

12.12.2004

88,5%

Tekken: Dark Resurrection

06.07.2006

88,5%

Puzzle Quest: Challenge of the Warlords

16.03.2007

87,5%

Grand Theft Auto: Liberty City Stories

25.10.2005

87,4%


Syphon Filter: Dark Mirror

14.03.2006

87,2%


Daxter

14.03.2006

86,8%


Burnout Legends

13.09.2005

86,8%


Metal Gear Solid: Portable Ops

05.12.2006

86,8%

Десятка самых успешных эксклюзивов

Название игры

Дата релиза

Средний рейтинг

Lumines

12.12.2004

90,2%

Wipeout Pure

24.03.2005

88,7%

Ridge Racer

12.12.2004

88,5%

Syphon Filter: Dark Mirror

14.03.2006

87,2%

Daxter

14.03.2006

86,8%

Burnout Legends

13.09.2005

86,8%

Metal Gear Solid: Portable Ops

05.12.2006

86,8%

Ratchet & Clank: Size Matters

13.02.2007

86,8%

Virtua Tennis: World Tour

01.09.2005

85,9%

LocoRoco

23.06.2006

85,2%

Важность оценивания ПСП

После тщательного изучения графических результатов КТГ, врач определяет показатели состояния плода:

  • Референсное значение этого параметра составляет меньше 1,0. В том случае, если индекс равен 1,05 акушер-гинеколог рекомендует провести повторное исследование.
  • Если параметры колеблются в диапазоне от 1,1 до 2,0 – это состояние характеризует начало развития у плода неблагоприятных нарушений. Назначаются соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и повтор КТГ спустя 7 дней.
  • Пределы от 2,1 до 3,0 свидетельствуют о выраженных расстройствах состояния ребенка. Беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре.
  • Показатель более 3,0 указывает на критическое состояние. В этом случае будущую маму необходимо срочно госпитализировать для принятия решения об экстренном родоразрешении.

Нарушение поступления кислорода может быть временным, к примеру – из-за изменения кровотока вследствие прижатия головки плода к пуповине в момент проведения обследования, это может отразиться на графике КТГ, хотя на самом деле патологии не существует

Точность такого оценивания составляет 90%, однако на основании только этого результата никакие решения не принимаются – практикующие акушер-гинекологи рассматривают всю историю течения гестации. Отклонения параметров может быть вызвано не только аномалиями развития младенца (анемией, сердечной недостаточностью, гипоксией), но и некоторыми проблемами со здоровьем будущей мамы (повышением температуры) или состоянием крохи, не связанное с патологиями (фазой сна во время проведения диагностической процедуры).

В заключении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что кардиотокография является дополнительным способом наблюдения за течением периода вынашивания младенца. Ее итоговые данные учитывают в совокупности с другими диагностическими исследованиями. Поэтому беспокоиться в случае получения результатов с изменениями референсных значений не стоит. Необходимо обсудить эти данные со своим акушер-гинекологом.

КТГ: сущность исследования

Чтобы период вынашивания ребенка завершился благополучно, необходимо контролировать состояние плода. Эту задачу выполняют врачи, применяя различные способы. Самый распространенный метод – это кардиотокография. Исследование базируется на анализе изменчивости частоты сокращений сердца плода в момент покоя, при шевелении, в условиях маточных сокращений.

Существуют определенные правила проведения КТГ. Очень важную роль играет положение женщины. От позы зависят результаты исследования. Кардиотокография плода может проводиться в положении будущей матери лежа на боку или полусидя. Иногда женщине разрешается стоять. Выбор позы зависит от методики исследования, желания пациентки и от того, какой аппарат используется. Проведение кардиотокографии лежа на спине нежелательно, так как получаемые результаты в таких случаях оказываются ложными.

Еще одно правило проведения кардиотокографии касается срока беременности. Первые сокращения сердца плода появляются на 5-й неделе. Однако они не контролируются нервной системой, поэтому на данном сроке проводить исследование бессмысленно. Назначается КТГ беременным женщинам гораздо позже.

Стрессовый и нестрессовый тесты

Обычная КТГ, которую проходят во время беременности, считается нестрессовым тестом. Но иногда ситуация требует более внимательного и детального изучения особенностей работы маленького детского сердечка, например, при неудовлетворительном результате предыдущего КТГ или при подозрении на пороки сердца ребенка, тогда проводят стрессовые тесты.

Исследование в этом случае технически проводится точно так же, как и всегда, но перед тем, как закрепить на животе будущей мамы датчики, ее могут попросить несколько раз пройтись по лестнице вверх и вниз, глубоко подышать и эпизодически задерживать дыхание во время проведения кардиотокографии.

Нестрессовый тест исключает провоцирующие внешние факторы. Женщину, наоборот, просят успокоиться, удобно расположиться, не думать ни о чем тревожном и плохом. Анализируется то, как сердце малыша реагирует на его же собственные движения, то есть подсчитывается количество акцелераций.

Расшифровка стрессовых КТГ – задача специалистов, одного только заключения программы-анализатора будет недостаточно, врачи обязательно делают поправку на стрессовый фактор. Хороший результат – это отрицательный нестрессовый тест, в ходе которого малыш «показывает» два или более акцелераций за 40 минут.

Нормальное значение ПСП

Значения ПСП, рассчитанные при проведении КТГ во время беременности, могут колебаться в пределах от 0 до 4,0. Если показатель меньше 1,0, то это подтверждает то, что плод здоров. Значения от 1,1 до 4,0 обусловлены какими-либо патологиями:

  • критическое состояние плода – от 3,1 до 4,0;
  • выраженные нарушения – от 2,1 до 3,0;
  • начальные проявления нарушения состояния плода − от 1,1 до 2,0.

Во время родоразрешения при выполнении автоматизированной кардиотокографии показатель рассчитывается по 10-бальной системе. Она аналогична шкале Апгар, представляющей собой систему быстрой оценки состояния ребенка. Тестирование проводится на 1−5 минуте после появления на свет. Оцениваются следующие критерии (каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов):

  • частота сокращений сердца;
  • дыхание;
  • цвет кожи;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная возбудимость.

В чем разница между Playstation 3 Fat, Slim и Super-slim ?

Ревизии консоли с точки зрения технических характеристик идентичны. Но отличаются не только размерами. Playstation 3 Fat имеет 4 USB порта, присутствует картридер, читает Super Audio CD, так же имеется возможность установить Linux, если прошивка консоли ниже 3.15. Playstation 3 Slim утратила вышеперечисленные функции и имеет 2 USB порта.

Но, в свою очередь, Slim’ка выполнена по более современному техпроцессу, что позволило снизить вес приставки, ее энергопотребление и тепловыделение. Последние два параметра существенно повлияли на снижение уровня шума при работе. Версия Super Slim стала еще компактнее, правда возможности разблокировки у этой версии консоли нет, как и у последних партий Slim.

Отметим, что мы занимаемся прокатом игровых приставок playstation 3 и playstation 4 в городе Минске и в качестве прокатных ps3 используем имеено slim-версии консолей. С ними действительно гораздо меньше мороки, чем с fat-версией. Поэтому если Вы живете в Минске и есть желание взять напрокат приставку, обращайтесь. Цены, условия и прочее здесь — прокат игровых приставок ps3 и ps4 в Минске. Сделаем скидку в размере 10%, если скажете что читали обзор ps3 у нас 😉

Последние изменения

22.05.2020

Завершено исполнительное производство
№ 3711000/20/77043-ИП от 05.03.2020

05.03.2020

Новое исполнительное производство
№ 3711000/20/77043-ИП от 05.03.2020, сумма требований: 26 260 672 руб.

Новое исполнительное производство
№ 3711000/20/77043-ИП от 05.03.2020

30.01.2020

Начато рассмотрение судебного дела
№А40-286570/2019 от 28.10.2019 в
апелляционной
инстанции.
Организация
в роли иного лица, сумма исковых требований 386 860 руб.

22.01.2020

Завершено исполнительное производство
№ 3111712/19/77043-ИП от 12.07.2019

25.12.2019

Завершено рассмотрение судебного дела
№А40-286570/2019 от 28.10.2019 в
первой
инстанции.
Организация
в роли иного лица, сумма исковых требований 386 860 руб.

28.10.2019

Новое судебное дело
№А40-286570/2019 от 28.10.2019 в роли иного лица, сумма исковых требований 386 860 руб.

13.09.2019

Завершено исполнительное производство
№ 2901178/19/77043-ИП от 18.04.2019

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после , а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Рассчитать срок беременности

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые , если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Результаты кардиотокографии

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

  • инфицирование плода;
  • поражение нервной системы;
  • гипоксия;
  • порок развития сердечно-сосудистой системы;
  • анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

  • порока сердца;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • патологий нервной системы;
  • сдавливания головки плода или пуповины;
  • цитомегаловирусной инфекции.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

  • базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
  • частота осцилляций меньше 2;
  • амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
  • децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
  • акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

  • базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
  • частота осцилляций находится в пределах 2−6;
  • амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
  • децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
  • акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Сложной подготовки к проведению обследования не требуется. Специалист, который наблюдает женщину в течение всей беременности должен ознакомить ее с некоторыми правилами:

  • Исследование безопасно для ребенка и безболезненно для нее.
  • Процедуру не проводят на голодный желудок, однако лишь спустя 2 часа после приема пищи.
  • Проведение КТГ может длиться до 40 минут, поэтому перед началом диагностики нужно посетить туалет.
  • Во время процедуры запрещено двигаться или изменять положение тела.

Исследование могут проводить наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом. Внутреннюю кардиотокографию проводят только в процессе родовой деятельности:

  • при вскрытии плодного пузыря и излитии вод;
  • раскрытии маточного зева более 2 см.

Для проведения обследования наложение специального спиралевидного электрода производят на кожные покровы головки плода, а сокращения матки регистрирует датчик, введенный с помощью интраамниального катетера. Внутренняя КТГ считается инвазивной, в акушерской практике ее применяют только в при определенных обстоятельствах.

Для проведения наружной КТГ пациентку укладывают либо полусидя, либо на левый бок. Ультразвуковой датчик, обработанный специальным гелем для обеспечения максимального контакта с кожными покровами, крепят на переднюю брюшную стенку. Тензометрический датчик размещают в проекции правого угла полости матки. С помощью специального устройства пациентка самостоятельно регистрирует двигательную активность малыша.

Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – это связано со сменой периодов бодрствования и сна младенца. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы регистрируют в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, которые длятся не меньше четверти минуты и вызывают ускорение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в течение 60 секунд.

Показания к проведению кардиотокографии

В большинстве случаев будущие мамы получают направления на исследование на 32-й неделе беременности. Однако, существуют и такие приборы, которые позволяют выполнять КТГ с 26-й недели. Показаниями к проведению исследования в условиях женской консультации является наличие следующих факторов риска возникновения кислородной недостаточности:

  • узкий таз у женщины;
  • неправильное положение плода;
  • экстрагенитальные заболевания у женщины (гипотиреоз, нетоксический и тиреотоксический зоб,
  • артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца);
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • привычное невынашивание (выкидыши, произошедшие 2 и более раз подряд);
  • миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое органа);
  • невынашивание беременности инфекционного генеза;
  • рубец на матке;
  • плацентарные нарушения;
  • перенашивание беременности.

В условиях родильного дома показаниями к КТГ плода являются задержка родов после разрыва оболочек, инфекции почек, мочевого пузыря и половых путей, разрыв матки, роды, осложнившиеся короткой пуповиной, ее выпадением или обвитием вокруг шеи плода. В этот список также следует включить преждевременную отслойку плаценты, дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови и первичную (вторичную) слабость родовой деятельности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector