Токсическое действие алкоголя. клинические рекомендации

Пути выделения поступивших в организм токсических веществ

Пути выделения веществ из организма через:

• ЖКТ;
• органы дыхания;
• почки;
• кожу.

При выдыхании паров происходит выделение запаха C₃H₆O, C₇H_8,C6H6 или хлороформа.

Хлороформ CCl₄, C₂H₆O₂ трансформируясь, выходит при помощи легких, преобразуясь в углекислоту.

Находящиеся в кровотоке ядовитые элементы выходят путем удаления в почечных клубочках.

Экскреция Hg, CS₂ совершается железами пота и слюны. Большинство ядов выводится из организма в кишечник при помощи желчи (Pb, Hg, Mn).

Когда металлы проходят путь от кишечника по кровотоку, а из него в печень, происходит печеночно-кишечный путь элементов, что определяют часть металлоэлемента. Выведение токсина производится через кишечник.

Токсины негативно влияют на здоровье при повышенных нормах. Яды просачиваются при помощи дыхательных путей, кожи, слизистых, еду и воду. Элементы токсичны для организма, провоцируют патологии органов дыхания, нервной системы. При тяжелой степени интоксикации возможна смерть.

Статья была одобрена редакцией

Классификация отравляющих соединений

Разнообразие ядов природного или промышленного происхождения создает необходимость в разделении их на группы. Это имеет практическое значение – адекватное оказание первой помощи при отравлении токсическими веществами.

При воздействии отравляющих веществ нарушается физиологическая жизнедеятельность организма. В некоторых случаях это явление носит стойкий характер – профессиональное отравление. По своему течению они бывают острые (симптомы появляются сразу) и хронические – систематические отравление малыми дозами на протяжении длительного времени.

Физиологическая классификация токсических веществ:

1. Нервно-паралитические – зарин, VX, табун, зоман. Это самые высокотоксичные вещества, которые в настоящее время запрещены к производству и применению. Признаки отравления – снижение остроты зрения, слезотечение, сужение зрачка, боли в грудной клетке, частые сердечные сокращения. Резко затрудняется дыхание, появляется одышка, затем наступает спазм бронхов. В тяжелых случаях первые минуты появляются судороги, смерть наступает от паралича дыхательных мышц.
2. Кожно-нарывные – иприт, люизит. Попадают в организм при контакте с кожей, вызывая воспаление и отек. Вещества оказывают разностороннее поражение. Отличительная особенность – скрытый период до появления первых признаков отравления, минимум 4 часа. Первые симптомы – недомогание, повышение температуры тела. Затем проявляются поражения кожи – покраснения, нарывы, пузыри, сыпь, ожоги. Попадая в кровь, токсические вещества поражают нервную систему и вызывают общее отравление организма.
3. Общеядовитые – синильная кислота, окись углерода, цианистые соединения. Нарушают работу головного мозга, сердца, сосудов, легких. Симптомы – головокружение, тошнота, нарушение ритмов сердца, боли в грудной клетке по типу сердечного приступа, одышка. В тяжелых случаях – судороги, паралич дыхания, остановка сердца.
4. Удушающие – фосген, дифосген. Механизм действия – поражение дыхательной системы. Сначала возникает токсическое воспаление слизистой верхних дыхательных путей, затем развивается токсический бронхит и пневмония. В тяжелых случаях отек и ожог легких. Симптомы тяжелой интоксикации – температура 39° и выше, нехватка воздуха. Затем падает артериальное давление, учащается пульс, развивается коллапс. Смерть наступает от отека легких или осложнений – абсцесс, гангрена, бактериальная пневмония.
5. Химические вещества раздражающего действия – адамсит, хлорпикрин, хлорацетофенон, дифенилхлорарсин. При дыхании отрава попадает на слизистые глаз, носа, гортани, быстро всасывается в кровь и оказывает раздражающее действие на нервные окончания. Отличительная черта – человек испытывает сильные боли. Симптомы – жгучая боль в носу, горле, глазах, грудной клетке. Сильное слезотечение, насморк, одышка, чихание, кашель. Через полчаса боли стихают. Осложнения – конъюнктивит, тяжелый бронхит, отек легких.
6. Психохимические – BZ. Первые симптомы отравления появляются не позже 3 часов после попадания токсического вещества в организм – сонливость, снижение работоспособности. Затем учащается сердечный ритм, кожа и слизистые становятся сухими. Позже присоединяется заторможенность, нарушение речи. Период действия токсических веществ длится до 4 суток.

Микроэлементы и витамины, которые содержатся в продуктах питания, в умеренных дозах полезны для человека, в больших количествах становятся ядовитыми и представляют опасность.

Классификация по типу химических элементов:

1. Канцерогенные – никель, хром, асбест. Провоцируют механизмы зарождения и развития раковых клеток, ускоряют процесс распространения метастазов.
2. Мутагенные – ртуть, свинец. Влияние на организм человека проявляется в виде хромосомных поломок и генных мутаций. Эти микроэлементы действуют медленно, годами накапливаясь в организме.
3. Сенсибилизирующие – лекарственные препараты химического происхождения (антибиотики), пыль, аллергены. Ослабляют иммунную систему, повышают чувствительность к внешним раздражителям, приводят к аллергии.
4. Химические соединения – кислоты, щелочи. Вызывают хронические функциональные нарушения в организме, влияют на репродуктивную систему.

Побочное и токсическое действие лекарственных веществ

Как уже указывалось, в терапевтических дозах лекарственные вещества, помимо основного, могут оказывать и побочное действие.

Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.

Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы, устраняются специфическими антагонистами.

Аллергические реакции неспецифичны (т. е. сходны для разных веществ), не зависят от доз, не устраняются специфическими антагонистами, но устраняются противоаллергическими средствами (см. главу 25).

По тяжести течения аллергические реакции делятся на: а) легкие (кожный зуд, сыпи типа крапивницы); б) средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь); в) тяжелые (анафилактический шок).

Токсическое действие лекарственных средств возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах. Токсическое действие прежде всего определяется особенностями химического строения веществ и их органотропностью, т. е. способностью поражать те или иные органы и ткани. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависят от величины дозы, пути введения и длительности применения лекарственного вещества.

Большинство лекарств обезвреживается в печени и в свою очередь может оказывать на нее токсическое действие, поэтому при назначении ряда лекарств возможны поражения печени.

Большая часть лекарств выделяется из организма почками. Наиболее токсичные из них могут вызывать нарушения функции почек.

Многие лекарства, особенно при длительном их применении, вызывают нарушения системы крови. Эти нарушения могут проявляться в изменении продукции лейкоцитов (например, в форме лейкопении — уменьшения количества лейкоцитов), эритроцитов (анемия) или в изменениях свертывающей системы крови- (увеличение или уменьшение свертывания крови).

Возможны также нарушения деятельности ЦНС, пищеварительного тракта и других органов и систем организма.

В последние годы стало известно, что лекарственные вещества, принимаемые людьми, могут оказывать влияние на их потомство. Так, например, приемы некоторых лекарств в начале беременности (особенно в первые 12 нед) могут быть причиной нарушения внутриутробного развития плода и появления врожденных уродств. Такое действие лекарственных веществ получило название — тератогенное (teras — урод; genesis — рождение).

В опытах на животных тератогенное действие было обнаружено у многих хорошо известных лекарственных веществ. В то же время, хотя некоторые из этих препаратов применяют уже десятки лет, у людей не было обнаружено их тератогенного действия. Причины такого различия окончательно не выяснены. Однако в связи с возможностью тератогенного действия в настоящее время не рекомендуется назначать лекарственные вещества в первые месяцы беременности без крайних к тому показаний.

Неблагоприятное действие веществ на эмбрион, не приводящее к появлению уродств, обозначают термином «эмбриотоксическое действие«. Например, известно, что у женщин, которые курят во время беременности, рождаются дети с меньшей, чем обычно, массой тела. В данном случае имеет место эмбриотоксическое действие никотина и других веществ, которые содержатся в табачном дыме.

В более поздние сроки беременности (свыше 12 нед) неблагоприятное действие фармакологических веществ на плод, не сопровождающееся возникновением уродств, обозначают как «фетотоксическое действие» (от лат. fetus — плод).

Лечение последствий от приема аминогликозидов, макролидов

Понадобится ли дополнительная терапия после прекращения приема лекарства, зависит от степени нарушения:

• I – проблемы со слухом обнаруживаются только при аудиометрии;
• II – незначительное ухудшение слуха, появление шума в ушах, что не требует терапии;
• III – появление сильного шума в ушах, серьезные проблемы со слухом, при которых необходимо лечение или протезирование;
• IV – полная глухота или тяжелые проблемы со слухом, которые не поддаются лечению.

При возникновении побочных эффектов со стороны слуха после применения антибактериальных препаратов, необходимо прекратить использование лекарственного средства, спровоцировавшего нарушение, тем самым устранив причину патологии.

Для улучшения сосудистой микроциркуляции во внутреннем ухе рекомендуется применять вазодилататоры (сосудорасширяющие средства), например, Пентоксифиллин. Чтобы усилить нейропротективный (восстанавливающий клетки) эффект желательно использовать дополнительно такие средства, как экстракт Гинкго Билоба, Фезам, Пирацетам.

Для улучшения контактов между нейронами, что способствует лучшему проведению нервных импульсов, используются антихолинэстеразные средства (например, Амбенония хлорид) и нейротропные комплексы (Мильгамма-Мильгамма композитум).

При остром течении патологии после применения антибактериальных препаратов описанные выше медикаментозные средства вводят с помощью инъекций. Чаще всего используется комбинация Пентоксифиллин-Циннаризин-Мильгамма.

Используя такие средства, можно улучшить функционирование органов слуха. Если применять антибактериальные препараты с ототоксическим действием жизненно необходимо, то одновременно следует принимать нейротропные витамины, которые снизят вероятность возникновения побочных эффектов.

Как выглядит токсикоман?

Ребенок токсикоман? Это проблема, требующая немедленного обращения в специализированные заведения. Внимательный родитель обязательно увидит первые признаки токсичного опьянения:

• сильное слюноотделение;
• шум в голове;
• першение в горле, раздирающий кашель;
• сильное головокружение, токсикомана может шатать из стороны в сторону;
• нарушение координации, которое напоминает алкогольное опьянение;
• присутствие чувства страха;
• чрезмерная болтливость и не связанность речи;
• раздражительность и вспыльчивость;
• нервный смех.

Если человек вдыхал токсичные средства всего несколько раз, явных последствий точно не будет замечено. Допускается легкое недомогание и небольшое ухудшение самочувствия. Более серьезные последствия появятся после злоупотребления больше месяца. Они окажутся устрашающими. Серьезно пострадает работа сердечно-сосудистой системы, возможно развитие рака печени, воспаление слизистых оболочек и появления рака легких.

Токсикомания привлекательна для подростков, у которых проблемы в семье или нет хобби.

Все остальные жизненно важные органа под действием токсинов так же испытают сильнейший стресс. Не редки случаи отказа их в работе или перерастание болезней в хронические формы. Не стоит забывать и о формировании зависимости. Она навсегда разрушит привычную жизнь человека. Токсикомания приведет к необратимым последствиям – потере близких, друзей, проблемам на учебе, работе.

Аллергия и дисбиоз

Дисбиоз, или дисбактериоз, представляет собой нарушение естественной микрофлоры слизистых оболочек, характеризующееся замещением полезных бактерий грибковыми и другими патогенными микроорганизмами. Как правило, развивается в результате лечения антибиотиками, некоторыми группами гормонов.

Аллергический ответ формируется вследствие идентификации организмом активнодействующих компонентов как антигенов. Различают 4 типа аллергического ответа:

• немедленный (спустя несколько часов);
• цитотоксический;
• замедленный;
• иммунокомплексный.

При развитии аллергических реакций не имеет особого значения доза, частота употребления фармпрепарата. Выраженность аллергических проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Признаками могут быть и кожная сыпь, и анафилактический шок.

Какие бывают бытовые токсины

Большое количество ядовитых веществ применяется в быту

Важно знать об их вредности и к каким последствиям приводят, чтобы избежать интоксикации организма в домашних условиях

Частые источники отравления в быту с летальным исходом:

• этиловый спирт;
• наркотические средства;
• CH₃OH, Pb, барбитураты.

Дети до 6 лет часто воспринимают капсулы железа за леденцы. Необходимо изолирование соединений от детского любопытства.

Категория	Бытовые токсины	Характеристика отравлений
Антифризы	CH3OH, этиленгликоль	Негативно влияет на НС, потеря координации движения, упадок сил, рвотные позывы, потеря сознания, судорожные состояния.
Крысиные яды	мышьяк, свинец	Упадок сил, тошнота, бледность кожи, кровоточивость десен, редко диарея, примесь крови в кале.
Психоактивные средства	барбитураты, антидепрессанты	Сушит во рту, сбои в работе сердца, задержка выведения мочи, эпилептические припадки.
Обезболивающие	хлороформ	Расширение зрачков, пульс редкий, бледность кожных покровов, ослабленное дыхание, температура снижается.
Растворители	бензин, скипидар	Болевые ощущения в животе, рвотные позывы, понос, головокружение, слабость. Развивается нефрит, бронхопневмония.
Чистящие средства	борная кислота, стиральная сода,NH₃, C2H2O4	Тошнота, рвотные позывы, болезненные ощущения в животе, красные участки кожи, диарея, зуд, слизистая глаз повреждена, кашель, судорожные проявления.
Фунгициды	креозот, смесь сульфата меди и гашеной извести	Кружится голова, наступает апатия, слабость, учащенное сердцебиение, кашель, неприятный привкус в ротовой полости.
Средства для устранения краски	C3H6O, C6H6, спирт	Болит голова, слабость, раздражены слизистые оболочки, конъюнктивит, гастрит.
Средства для растирания	ментол, масло горчицы, капсин	Кровь в моче, тошнота, рвотные позывы, понос, быстрое дыхание.

Если превысить дозу медицинских средств, они станут отравой для человека.

Иногда в низкой концентрации мышьяк становится лекарственным препаратом.

Целебным воздействием обладает иприт, что производится искусственным методом. Разбавляется в вазелине, применяется против чешуйчатого лишая. Если увеличить дозу кухонной соли, она нанесет непоправимый вред.

https://youtube.com/watch?v=LF-MJqvigIw

Отравление токсичными веществами

Основной способ употребления токсичных веществ заключается в процессе вдыхания их паров. Эффект дурмана образуется при использовании средств бытовой химии, что касается других веществ, они лишь усиливают эффект.

Токсикоман не замечает, как травит свой организм ядами.

К наиболее сильным веществам относится бензин и клей, они моментально оказывают страшное воздействие на клетки нервной системы. А находящиеся в составе бензина особые вещества способны вызвать разрушение печени.

Пот действием любых токсичных веществ развивается нарушение строения коры головного мозга. Она не способна выполнять свои основные защитные функции. Так один из главных органов в жизнедеятельности человека – мозг, оказывается под угрозой. Часто токсикоманы прибегают к использованию пятновыводителей.

Средство наносят на ткань, после чего плотно прижимают ее к носу. Вдыхая токсины, человек чувствует искусственную эйфорию. Но не многие знают, что осуществляя такую процедуру, индивид оказывается в шаге от летального исхода. Тоже самое касается целлофановых пакетов.

«Кайф» может настать мгновенно, и несчастный просто не успеет снять мешок со своей головы. Число удушенных подростков, таким образом, увеличивается с каждым годом. А говорить о полученных ожогах дыхательной системы и говорить не стоит. Вместо ожидаемых результатов многие ребята приобретают лишь проблемы со здоровьем.

Сравнить токсикоманию можно с чувством алкогольного опьянения. Многие люди даже не способны различить эти два явления, а все из-за схожести между собой. Но все же стоит знать, о существовании спектра действия, которые оказывают токсичные вещества. По ним можно сделать выводы, о какой ситуации идет речь.

Что такое токсичность?

Согласно химической точке зрения, определение «токсичность» — это укороченное выражение названия токсикометрического показателя. Это величина, которая показывает, насколько то или иное соединение опасно для здоровья и жизни млекопитающих и теплокровных существ.

Другими словами, токсичность — это мера предельно допустимой концентрации опасного вещества, при которой оно не будет иметь негативных последствий при воздействии на живых существ.

Вычисляется данный показатель как обратное значение средней смертельной дозы того или иного агента. Также можно сказать, что токсичность — это способность того или иного соединения вызывать необратимые изменения в состоянии здоровья людей, животных или растений.

Мера токсичности может быть разная, для ее определения используются специальные нормы или показатели. По этому признаку выделяют несколько категорий веществ.

Побочные реакции неаллергической природы

В зависимости от патогенетических признаков различают несколько видов реакций организма:

• обусловленные активизацией рецепторов определенных органов, тканей;
• цитотоксического типа;
• ферментативного типа;
• спровоцированные метаболическими нарушениями;
• связанные с массовым уничтожением возбудителей различных заболеваний, переменами сапрофитной микрофлоры;
• обусловленные генетической предрасположенностью.

Эти реакции могут возникнуть в результате медикаментозной зависимости, локального раздражающего влияния, несовместимости фармакологических средств.

Пирролизидиновые алкалоиды

Пирролизидиновые алкалоиды (ПА) – это токсины, которые вырабатывают около 600 растений. В наибольшем количестве их продуцируют растения семейств бурачниковые, астровые и бобовые. Многие из этих растений – сорняки, растущие на сельскохозяйственных угодьях и засоряющие продовольственные культуры.  ПА вызывают широкий спектр негативных эффектов. Они могут обладать острой токсичностью. В этой связи главным источником беспокойства является способность некоторых ПА повреждать ДНК клеток, что может провоцировать онкологические заболевания.
ПА не разрушаются в процессе термической обработки. Они обнаруживаются в травяных сборах, меде, ароматических травах и специях и других видах продовольственной продукции, таких как злаки и продукты на их основе.  Тем не менее, уровень их потребления людьми считается низким. Ввиду сложности вопроса и большого числа таких соединений общий риск для здоровья в полной мере еще не определен. Комитет Кодекса ФАО/ВОЗ по загрязняющим примесям в продуктах питания ведет разработку рекомендаций по предупреждению попадания содержащих ПА растений в продовольственную цепочку.

Классификация ядов по вредности

Яды в промышленности разделяют по токсичности на четыре группы – высоко токсичные, токсичные, не сильно токсичные и слабые. По тому, какой силы действие оказывают элементы на организм, разработана общая классификация ядов.

Классы:

• К первому относят высокотоксичные вещества, способные спровоцировать отравление при попадании минимальной дозировки в организм;
• Второй включает опасные соединения;
• К третьему относят продукты с умеренной опасностью;
• Четвертая группа – элементы с минимальной опасностью для человека.

Промышленный яд также делится по степени летучести, способности растворяться в разных веществах. Наиболее опасными считаются элементы с минимальной разницей между слабым и серьезным отравлением.

Цианогенные гликозиды

Цианогенные гликозиды – это фитотоксины (т.е. токсические соединения, вырабатываемые растениями), встречающиеся в составе по меньшей мере 2000 видов растений, многие из которых употребляются в пищу в некоторых регионах мира. К наиболее массово потребляемым продуктам питания, содержащим цианогенные гликозиды, относятся кассава, сорго, ядра косточковых плодов, корни бамбука и миндаль. Токсический потенциал цианогенного растения зависит, главным образом, от того, насколько высокой будет концентрация цианида в организме человека в результате его употребления в пищу.  У человека острая интоксикация цианидами может иметь следующие клинические признаки: учащение дыхания, падение кровяного давления, головокружение, головная боль, боль в животе, рвота, диарея, спутанность сознания, цианоз, сопровождаемый фибриллярными мышечными сокращениями и судорогой, после чего наступает терминальная кома. Смерть в результате отравления цианидами может происходить при достижении ими концентраций, превышающих метаболические способности конкретного организма.  

Как отравляющие вещества попадают в организм

Пути поступления токсических веществ в организм разные и определяются от того, в каком состоянии находятся отравляющие соединения – газ, пар, жидкость, твердые частицы.

Их действие наступает в 20 раз быстрее, чем при приеме внутрь.

Второе место занимают отравления, при которых вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с пищей и водой. Всасывание в желудке и кишечнике – это медленный процесс, поэтому до начала развития симптомов проходит некоторое время. Если в желудке была пища, процесс всасывания замедляется. Распространению токсических веществ препятствуют рецепторы в кишечнике и печень. Поэтому пищевые отравления менее опасны.

Кожа – это хороший защитный барьер. Поэтому через кожу проникают только те вещества, которые легко разрушают ее целостность. Снижает интенсивность проникновения потливость, повышенная влажность, солнечный загар.

Через слизистые оболочки токсические вещества проникают быстро и сразу в кровеносное русло.

Раневая поверхность – это идеальные входные ворота для отравляющих соединений. Мышечная ткань снабжена большим количеством капилляров, поэтому яды быстро распространяются по организму. При ожогах и обморожениях процесс всасывания замедляется.

С потенциально токсическими веществами человек сталкивается каждый день. Если их количество превышает показатели нормы, происходит отравление организма, степень которого зависит от дозы. Для обезвреживания отравляющих соединений вводят антидоты и проводят терапию, способствующую быстрому выведению ядов.

Токсикологические испытания на животных

В основе всех токсикологических испытаний на животных лежат два принципа. Во-первых, правильная оценка эффекта исследуемого вещества у экспериментальных животных позволяет сделать вывод о его токсичности для человека. В расчете на единицу поверхности тела сходные дозы вещества оказывают примерно одинаковое токсическое действие на человека и животных (если рассчитывать дозы на единицу веса, то при сходных дозах токсический эффект у человека выше). Данные токсикологических испытаний используют для подбора доз новых лекарственных средств в клинических испытаниях, а также для установления допустимых концентраций вредных веществ в окружающей среде.

Второй принцип состоит в том, что воздействие на животных высокими дозами токсического вещества служит необходимым и надежным методом выявления риска, которому может подвергаться человек при гораздо меньших дозах. В таких исследованиях изучают не выраженность, а частоту развития токсического эффекта (см. выше). Очевидно, что количество участвующих в испытаниях животных, как правило, намного меньше количества людей, которые могут подвергаться воздействию данного вещества. Так, тяжелые токсические эффекты (например, канцерогенные) могут встречаться в 25 ООО случаев из 25 млн, то есть с частотой 0,01%. Для человека такая частота недопустимо высока, однако для выявления подобных эффектов в экспериментальном исследовании должно участвовать не менее 30 ООО животных. Поэтому для того, чтобы оценить риск воздействия вещества в малых дозах, на относительно небольшие группы животных воздействуют высокими дозами. Очевидно, что применяемая в таких случаях экстраполяция не всегда правомочна.

Первым этапом токсикологических испытаний служит определение LD50 на животных двух видов с использованием двух способов введения вещества, один из которых должен соответствовать ожидаемому пути попадания данного вещества в человеческий организм. При этом отмечают число животных, погибших в течение 14 сут после введения однократной дозы

Обращают также внимание на симптомы отравления, сонливость, изменения в поведении и заболеваемость.

Затем проводят испытания на подострую токсичность, как правило, в течение 90 сут, на животных двух видов, с использованием как минимум трех доз и одного способа введения, соответствующего ожидаемому пути попадания вещества в человеческий организм. Во время испытаний регистрируют множество параметров, а в конце проводят патологоанатомическое исследование.

Испытания на хроническую токсичность проводят одновременно с клиническими испытаниями (гл. 3). На продолжительность испытаний лекарственных средств влияет то, как средство предполагается использовать в клинике. Так, если его планируют применять в течение короткого времени и под медицинским наблюдением (как в случае антибактериальных препаратов), испытания могут длиться не более 6 мес. Если же препарат собираются использовать в течение длительного времени, могут потребоваться испытания продолжительностью 2 года.

Испытания на хроническую токсичность часто проводят с целью определить возможное канцерогенное действие вещества. В этом случае опыты обычно проводят на крысах и мышах в течение половины средней продолжительности жизни животных данного вида. Для оценки действия вещества на плод и репродуктивную функцию, а также перинатальных и постнатальных токсических эффектов применяют другие подходы. Так, для изучения тератогенного действия препарат обычно вводят беременным крысам и кроликам в период органогенеза.

Помимо канцерогенного и тератогенного действия изучают также мутагенное действие лекарственных средств. Для этого чаще всего применяют разработанный Эймсом мутационный тест на штамме Salmonella typhimurium, содержащем мутантный ген фермента, необходимого для синтеза гистидина (Ames et al., 1975). Такой штамм сможет размножаться в среде, не содержащей гистидина, лишь в том случае, если произойдет обратная мутация. Поскольку многие вещества становятся мутагенными или канцерогенными лишь после активации ферментами эндоплазматического ретикулума, в среду помимо мутантного штамма и лекарственного препарата добавляют микросомы печени крысы. К достоинствам теста Эймса относятся быстрота и высокая чувствительность. Однако он пригоден лишь для выявления генотоксичных канцерогенов, но не промоторов.

Опасное воздействие на ушной аппарат

Негативный эффект возникает в результате воздействия активного компонента на внутреннее ухо. Существует несколько механизмов развития нарушения.

Препараты, обладающие ототоксическим эффектом, могут затрагивать разные отделы внутреннего уха:

• прием одних лекарств ведет к поражению спирального органа и вестибулярных структур лабиринта, при этом гибнут расположенные во внутреннем ухе рецепторы. Также возможно повреждение особых волосковых клеток, реагирующих на колебания низкой частоты;
• активные вещества других препаратов накапливаются и разрушают все структуры, функция которых – передача нервных импульсов от среднего уха к коре головного мозга;
• медикаменты третьей группы также действуют на улитку и, кроме того, влияют на внутреннюю среду в клетках и нарушают ее баланс, что приводит к снижению способности органа воспринимать звуки.

Многократное введение лекарственного средства приводит к накоплению его активного компонента в различных структурах органа, что способствует их гибели. Первыми страдают наружные волосковые клетки первого ряда основного завитка улитки, воспринимающие высокочастотные звуки.

Далее повреждается второй и третий ряды волосковых клеток, затрагиваются отделы улитки, которые реагируют на низкочастотные звуки. Позже процесс распространяется на нервные волокна и спиральный ганглий. Внутренних волосковых клеток патологический процесс касается редко.

Ототоксичные антибиотики с большей вероятностью вызовут негативную реакцию при наличии факторов риска.

Органы слуха могут пострадать при:

• одновременном приеме нескольких лекарств с ототоксическим действием;
• высоких дозах препарата;
• длительной терапии (более двух недель);
• повторных курсах антибиотиков;
• почечной недостаточности.

Хлор

Это ядовитый газ желто-зеленого цвета, обладающий удушающим запахом. Благодаря этому его возможно обнаружить без специальных средств. Он тяжелее воздуха, поэтому опускается в низины. Следовательно, спасаться от его воздействия нужно, забравшись как можно выше.

Эту ошибку и совершили люди, когда не знали о свойствах этого газа. Стали прятаться в подвалах и низинах, куда и опускалось основное облако яда. Его биологическое воздействие на организм заключается в удушающем эффекте. Попав внутрь через дыхательные пути, он вызывает сильный ожег тканей и, как следствие, затруднение дыхания, сопровождаемое болью. Такое действие начинается при его концентрации в воздухе в количестве 6 мг/м3.

При этом применение данного газа в промышленности имеет весьма важное значение. Так, он используется для:

• изготовления инсектицидов;
• очистки металлов;
• пищевой промышленности в качестве добавки (Е 925);
• обеззараживания воды;
• в качестве отбеливающей добавки;
• как сильное дезинфицирующее средство, в том числе в медицинских целях.

Работать с этим соединением следует очень осторожно, используя специальный защитный костюм и не пренебрегая правилами техники безопасности

Основные источники информации об отравлениях

В учебниках по фармакологии приводятся сведения о лечении лекарственных отравлений, но обычно в них говорится об отравлениях прочими веществами. Более подробную информацию об отравлениях можно найти в изданиях по токсикологии (Ellenhorn, 1997; Goldfrank et al., 1998; Haddad etal., 1998; Klaassen, 2001).

Таблица 4.1. Наиболее частые причины отравлений

Причины	Число отравлений	Доля отравлений, %
Чистящие средства	229 500	10,2
Анальгетики	215 067	9,6
Косметические средства и средства личной гигиены	210 224	9,4
Растения	122 578	5,5
Инородные тела	103 696	4,6
Противокашлевые средства и средства от простуды	99 924	4,5
Укусы и ужаления	92 182	4,1
Инсектициды и пестициды (в том числе родентициды)	86 289	3,9
Лекарственные средства для местного применения	83 455	3,7
Пищевые отравления	78 690	3,5
Транквилизаторы, снотворные и нейролептики	70 982	3,2
Антидепрессанты	67 872	3
Углеводороды	66 623	3
Антибактериальные препараты	62 034	2,8
Химические реагенты	61 061	2,7
Спирты	55 246	2,5

Таблица 4.2. Наиболее частые причины смертельных отравлений

Причины	Число смертельных исходов	Доля контактов с веществами данной группы, %
Анальгетики	264	0,108
Антидепрессанты	152	0,224
Психостимуляторы и наркотики	118	0,345
Сердечно-сосудистые средства	118	0,279
Транквилизаторы, снотворные и нейролептики	89	0,125
Спирты	56	0,101
Химические продукты	45	0,074
Газы и дымы	38	0,092
Чистящие средства	24	0,01
Противосудорожные средства	20	0,09
Препараты для лечения бронхиальной астмы	18	0,114
Н1-блокаторы	18	0,036
Углеводороды	18	0,027
Средства, используемые автомобилистами	16	0,108
Гормональные средства и антагонисты гормонов	16	0,043
Инсектициды и пестициды (в том числе родентициды)	16	0,024

Ценный источник информации по лечению острых отравлений бытовыми веществами — монография Clinical Toxicology of Commercial Products (Gosselin, 1984). В одном из семи ее разделов приведены более 17 500 торговых названий продуктов, которые человек может принять случайно или с целью самоубийства. Указаны производители и состав каждого продукта, а также компоненты, которые, скорее всего, оказывают токсическое действие. Имеется также система поиска информации о токсических веществах POISINDEX (Micromedex, Inc., Denver, Colorado).

В США около 120 центров отравлений, которые подчиняются Отделу отравлений ФДА. Кроме того, имеется 34 местных центра отравлений, созданных Американской ассоциацией центров отравлений. Эти центры предоставляют необходимую информацию по телефону.