Каким бывает помещение:(определения приводятся в именительном падеже)

Как собирать, хранить и перевозить?

В упомянутом выше СанПиНе, помимо классификации, есть правила утилизации всех видов медмусора. В них прописано по этапам, как осуществляются хранение, сбор и транспортировка утиля медучреждений.

Руководство каждого медицинского учреждения должно назначить лицо, отвечающее за составление инструкции по обращению с различными классами отходов.

Инструкция должна соответствовать профилю медучреждения и видам производимого мусора. В ней прописываются все этапы обращения с опасными предметами и веществами. Документ перечисляет лиц, несущих ответственность за различные этапы работы

Отделения, в которых образуется опасный утиль, должны быть снабжены необходимым количеством тары, отличной по расцветкам, для медотходов различных классов. Всё, что относится к группе Б, заключается в пакеты жёлтого цвета. На них ставится маркировка, а также подпись ответственного лица.

Для острых отходов, способных повредить упаковку, предусмотрены специальные ёмкости, которые также маркируются. Упаковка отходов органического происхождения должна герметично закрываться.

В СанПиНе перечисляется, что нельзя делать при обращении с опасными предметами и веществами:

• совершать различные, неимеющие отношение к утилизации, манипуляции;
• пересыпать из ёмкости в ёмкость;
• уплотнять;
• располагать возле источников тепла;
• заполнять пакеты более, чем на ¾ части объёма и т. д.

В процессе работы с отходами собранные пакеты должны отправляться на следующий утилизационный этап в продолжении 10-й рабочей смены. Заполненная тара меняется каждую смену.

Когда ёмкости достаточно заполнены, контейнеры закрываются крышками, пакеты завязываются специальными стяжками. Далее осуществляется маркировка. На таре должны быть проставлены:

• название отделения;
• дата сбора;
• инициалы ответственного сотрудника;
• указание, что содержимое относится к группе Б.

Внутри медучреждения для транспортировки опасных медотходов применяют специальные тележки, на которые размещают баки или контейнеры, наполненные тарой с отходами. До начала перемещения сотрудник обязан проверить, насколько хорошо зафиксирована тара. Контейнер плотно закрывается крышкой, так, чтобы по дороге не произошло самопроизвольное открывание.

Из мест хранения мусор вывозится специальным транспортом. Перевозку осуществляют специализированные компании, с которыми медицинское учреждение предварительно заключило договор.

Транспортированием отбросов класса Б могут заниматься организации, оформившие соответствующую лицензию.

Сотрудники, соприкасающиеся с медутилём, работающие в местах образования и хранения отходов, обязаны пользоваться защитными средствами (перчатки, респираторы, костюмы и т. п.).

Отдельные требования предъявляются и к помещениям, в которых осуществляется временное накопление медицинского мусора опасных категорий:

• вход разрешён исключительно лицам, ответственным за сбор и хранение содержимого хранилища;
• холодильники, выделенные для временного хранения отходов, должны  использоваться только для данной цели;
• в помещениях регулярно должна проводиться дезинфекция и т. д.

Все правила подробно прописаны в СанПиНе и повторены в инструкции, утверждённой руководством медучреждения.

В чем состоит опасность?

ВОЗ относит медотходы к опасным. Базельская конвенция определила 45 типов опасных отходов, и медицинские первые в списке. 85% медицинского мусора невредны, а 15% — опасны.

Использованные шприцы и другие расходные материалы б/у содержат опасные инфекции, из-за которых могут возникнуть эпидемии. Кроме того, определенные виды отходов негативно воздействуют на почву, растения, воду и животных. А отдельные их типы даже имеют радиоактивные элементы.

Медицинские отходы составляют 2-3% мусора в мире.

Опасны и вещества, выделяемые медицинским мусором при сжигании. Неправильная схема обращения с медицинскими отходами влечет за собой радиационные отравления, травмирование острыми предметами. Очень опасно повторное использование зараженных шприцев, вызывающее ВИЧ, гепатит B и C. Захоронение зараженных отходов загрязняет земельные и водные ресурсы. Также будет полезно узнать о том, как правильно утилизировать одноразовые шприцы.

Классификация медицинских отходов

Организация системы обращения с отходами медицинских организаций имеет свою специфику вследствие актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как:

• инфекционность;
• токсичность;
• радиоактивность.

Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 г. № 681.

Критерием опасности медицинских отходов:

• класса А является отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний.
• класса Б является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.
• класса В является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности.
• класса Г является наличие в их составе токсичных веществ.
• класса Д является содержание в их составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии».

На основе этих критериев и построена современная классификация отходов (п. 2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»):

Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО (твердые бытовые отходы).

Класс Б — опасные в эпидемиологическом отношении.

Класс В — чрезвычайно опасные в эпидемиологическом отношении.

Класс Г — токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»).

Класс Д — радиоактивные отходы.

В СанПиН 2.1.7.2790-10 изменена классификация медицинских отходов. В таблице представлена сравнительная характеристика СанПиН 2.1.7.2790-10 и ранее действующего СанПиН 2.1.7.728-99.

Класс отходов	СанПиН 2.1.7.728-99	СанПиН 2.1.7.2790-10
Класс А	Неопасные отходы лечебнопрофилактических учреждений	Эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО
Класс Б	Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений	Эпидемиологически опасные отходы
Класс В	Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений	Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
Класс Г	Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным	Токсикологически опасные отходы 1–4 классов* опасности
Класс Д	Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений	Радиоактивные отходы

Возможность изменения категории «А»

Нередко призывники не согласны с присвоенной категорией. Сотрудники военных комиссариатов, заинтересованные в наборе защитников, часто игнорируют установленные диагнозы, устные жалобы на здоровье, нарушая права граждан.

Иногда молодые люди, имеющие заболевания, которые должны стать причиной для получения непризывной категории, отправляются в войска.

Перед прибытием по повестке, нужно заранее продумать каждый шаг, запастись неопровержимыми доказательствами, подтверждающими наличие диагнозов: всевозможными выписками, результатами обследований, справками. В противном случае надеяться на освобождение от армии, либо получение отсрочки не стоит.

Если, невзирая на предоставленные аргументы, военная комиссия присваивает призывную категорию годности «А», что означает необходимость отправиться служить, стоит обратиться в вышестоящие инстанции.

Главное, не теряя времени, попытаться оспорить вынесенное решение, настоять на проведении КМО (контрольно-медицинского освидетельствования).

В случае безуспешной попытки отстоять свои права, следует подать в суд.

Самостоятельно убедить сотрудников военкомата и доказать невозможность прохождения срочной службы, достаточно сложно. Обычно комиссия рассматривает каждый случай, как попытку уклониться от воинской обязанности.

Противоправные действия грозят серьезным наказанием, поэтому, не желая идти в армию, лучше обратиться к профессионалам.

Особенности службы при категории «А1»

Не стоит игнорировать цифру, являющуюся своеобразным уточнением, куда может отправиться будущий солдат. Самой высшей оценкой здоровья и физической подготовки станет категория годности А1, позволяющая парню рассчитывать на прохождение срочной службы в любых войсках, относящихся к разряду «элитных»: ВДВ, спецназ, па также морская пехота.

Помимо крепкого здоровья, к молодым людям, предъявляются дополнительные требования. Например, десантником может стать боец, рост которого укладывается в установленные рамки: 170-190.

Немаловажным показателем является вес новобранца и другие параметры:

1. В элитные части не попадут парни с недостатком веса, либо с ожирением 2 степени.
2. Необходимо обладать идеальным слухом, зрением.
3. Отсутствие серьезных патологий, врожденных аномалий, заболеваний, препятствующих безупречному исполнению воинской обязанности.

Получить возможность пройти год службы в элитных войсках удается далеко не каждому. Категория здоровья «А1» указывает на полную готовность успешно выполнить воинский долг, независимо от сложности условий.

Предстоящие усиленные физические нагрузки, непростые испытания способны преодолеть не все, но многие считают это настоящей проверкой, которая пригодится в жизни. Отслужив, парень имеет все шансы на трудоустройство в силовые структуры, построить карьеру военнослужащего.

Правила сбора и хранения согласно СанПиНу

Важно! Мед отходы класса «Г», как и другие классы медицинского мусора, должны определенным образом собираться и храниться. Все требования к обращению с мусором класса «Г» также указаны в СанПиНе 2.1.7.2790-10

Отработанные приборы и лампы с ртутью, отслуживший инвентарь, отнесенные к отходам «Г» класса, собирают с помощью маркированных контейнеров любых цветов (за исключением красного и желтого) с герметично закрывающимися крышками. Для временного хранения наполненных емкостей выделяются специальные помещения.

Запрещено собирать и хранить отработки цитостатических и генотоксичных средств, а также флаконы и ампулы, контактировавшие с этими препаратами, без их предварительной дезактивации. Перечисленные медицинские отходы должны быть немедленно дезактивированы на непосредственном месте их образования путем обработки специальными средствами. Кроме этого, должна быть проведена дезактивация места, которое имело контакт с этими отходами. При осуществлении работ с таким мусором необходимо использовать средства индивидуальной защиты. Сам процесс должен происходить в вытяжном шкафу.

Отходы лекарственных препаратов, диагностических средств и дезрастворов должны собираться в разовые емкости любых, кроме желтого и красного, цветов.

Транспортировку мусора класса «Г» к месту проведения обезвреживающих или утилизационных мероприятий осуществляют лицензированные организации.

Категории помещений по взрывопожарной и пожарной опасности

Категория помещения	Характеристика веществ и материалов, находящихся (обращающихся) в помещении
А – повышенная взрывопожароопасность	Горючие газы, легковоспламеняющиеся жидкости с температурой вспышки не более 28 °C в таком количестве, что могут образовывать взрывоопасные парогазовоздушные смеси, при воспламенении которых развивается расчетное избыточное давление взрыва в помещении, превышающее 5 килопаскалей, и (или) вещества и материалы, способные взрываться и гореть при взаимодействии с водой, кислородом воздуха или друг с другом, в таком количестве, что расчетное избыточное давление взрыва в помещении превышает 5 кПа.
Б — взрывопожароопасность	Горючие пыли или волокна, легковоспламеняющиеся жидкости с температурой вспышки более 28 °C, горючие жидкости в таком количестве, что могут образовывать взрыво-опасные пылевоздушные или паровоздушные смеси, при воспламенении которых развивается расчетное избыточное давление взрыва в помещении, превышающее 5 кПа.
В1-В4 – пожароопасность	Горючие и трудногорючие жидкости, твердые горючие и трудногорючие вещества и материалы (в том числе пыли и волокна), вещества и материалы, способные при взаимодействии с водой, кислородом воздуха или друг с другом только гореть, при условии, что помещения, в которых они находятся (обращаются), не относятся к категории А или Б.
Г – умеренная пожароопасность	Негорючие вещества и материалы в горячем, раскаленном или расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается выделением лучистого тепла, искр и пламени, и (или) горючие газы, жидкости и твердые вещества, которые сжигаются или утилизируются в качестве топлива.
Д – пониженная пожароопасность	Негорючие вещества и материалы в холодном состоянии.

Определение категории В1-В4

Категория помещения	Удельная пожарная нагрузка g, МДж/м2	Удельная пожарная нагрузка определяется как соотношение общей пожарной нагрузки (произведения количества и низшей теплоты сгорания вещества) на площадь ее размещения. При наличии различных горючих веществ и материалов в помещении общая пожарная нагрузка определяется как сумма произведений количества и низшей теплоты сгорания каждого вида вещества.g = {Gi х Qi} / F , МДж/м2
	Более 2200
	1401 – 2200
	181 – 1400
	1 — 180

Особенности нормативного регулирования

В настоящий момент действующим законодательством РФ вопросы обращения с медицинскими отходами и отходами производства и потребления разделены (Письмо Росприроднадзора от 22 апреля 2015 г. N АА-03-04-36/6554).

Попытка разъяснить вопрос обращения с медицинскими отходами предпринята и Роспотребнадзором.

Письмо Роспотребнадзора от 01.02.2016 г. № 09-1236-16-16 «О рассмотрении обращения»:

В соответствии с внесением изменений в Федеральный закон от 24.06.1998 N 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» медицинские отходы выведены из общей системы регулирования обращения с отходами (п. 2 статьи 2 указанного закона).

В соответствии с п. 3 ст. 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее СанПиН 2.1.7.2790-10) устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к:

• обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию,
• транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур;
• размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов регламентирована разделом II СанПиН 2.1.7.2790-10, в соответствии с которым устанавливается класс опасности всех отходов, образующихся в организациях при осуществлении любой медицинской деятельности, независимо от кода ОКВЭД.

«Военно-врачебная коллегия» поможет получить военный билет на законных основаниях

Компания, за 11 лет работы завоевавшая безупречную репутацию, смогла помочь более 5000 призывникам получить абсолютно законно военный билет.

Опытные военные юристы, квалифицированные медицинские работники смогут найти оптимальное решение в каждой ситуации, позволяющее освободиться без последствий от армии.

Мы готовы разобраться в проблеме любой сложности, разработав грамотную тактику, при необходимости, обеспечив сопровождение и всестороннюю поддержку на каждом этапе.

Позвоните по телефону 8 (800) 775 10 56 или оставьте заявку на сайте, доверив решение Вашего вопроса специалистам.

Утилизация

При утилизации мусора, представляющего токсикологическую опасность, могут применяться разные методы:

1. Термические.
2. Альтернативные.
3. Захоронение.

К первой группе методов относятся пиролиз, сжигание в инсенераторах, плазменная технология (для сжигания используется электрический ток, находится в стадии разработки).

Пиролиз подразумевает сгорание смеси веществ в условиях недостатка кислорода с выполнением последующего дожига полученных газов. Данный метод является более рациональным (по сравнению с другими термическими методами) с точки зрения влияния на экологию, поскольку в результате его применения в атмосферу не выделяются вредные газы.

Ознакомиться с технологией пиролиза медицинского мусора, а также с составными частями пиролизной установки можно в следующем видеоролике

Метод сжигания в инсенераторных установках заключается в использовании инсенераторов – специальных печей, в которых температурные показатели могут доходить вплоть до 1000оС. Применяя этот метод, можно утилизировать не обеззараженные и не сортированные медицинские отходы. Однако данный способ имеет серьезный недостаток: в процессе сжигания в печах происходит выделение в окружающую среду токсичных газов.

Ко второй группе методов утилизации относятся химический и термохимический методы, подразумевающие комбинирование нескольких способов обезвреживания и уничтожения мусора.

Третьим способом уничтожения мусора является захоронение. При такой утилизации отходы «Г» класса должны быть дезактивированы в обязательном порядке. Для этого мусор подвергают измельчению, далее к полученной массе добавляют дезинфектор (растворы, содержащие хлор). Некоторые виды отходов подвергаются растворению. Оставшаяся часть мусора подлежит захоронению в специальных могильниках. Отходы, имевшие контакт с больными, обязательно стерилизуются перед процессом измельчения.

Стерилизация отработанных материалов и приборов производится в автоклавах разогретых (до температуры больше 100оС) водяным паром.

Стоит отметить то, что утилизация люминесцентных ламп и ртутных термометров происходит особенным способом по причине содержания в таких приборах опаснейшего металла. Для уничтожения отработанных ртутьсодержащих приборов применяется термическая демеркуризация, в процессе которой получают сырье для разных сфер производства. Технология включает следующие стадии переработки небезопасного мусора:

• дробление ртутных приборов;
• нагрев в установке, при котором происходит активное испарение ртути;
• осуществление улавливания ртутных паров в специальных «ловушках»;
• получение вторичного сырья, состоящего из ртути и ртутных соединений.

Стеклянная фракция, полученная в процессе термической демеркуризации, в виде крошки направляется на производство стройматериалов, а оставшиеся металлические части – на металлургические заводы.

Обращение с отходами, требования к их сбору и хранению

Важно! О правилах всех действий, производящихся с медицинским мусором, написано в инструкции, установленной руководством той или иной организации. Помимо полного алгоритма действий с отходами, в инструкции указываются данные работников, ответственных за осуществление процедуры сбора, непродолжительного хранения, обезвреживания и перевозки мусора

Помимо полного алгоритма действий с отходами, в инструкции указываются данные работников, ответственных за осуществление процедуры сбора, непродолжительного хранения, обезвреживания и перевозки мусора.

Сбор

Сбор мусора, относящегося к классу «А», кроме остатков пищи, производят с помощью контейнеров многоразового пользования и разовых пакетов. Все пакеты для медицинских отходов различаются по цветам. При осуществлении сбора непригодных для дальнейшего применения предметов, составляющих класс «А», могут использоваться пакеты любой окраски, исключением являются красные и желтые пакеты. Однако, как правило, пакеты для отходов класса «А» бывают белого цвета с нанесенной на них соответствующей маркировкой. Для размещения пакетов необходимо применять тележки или контейнеры для многократного использования, которые также должны иметь определенную маркировку. Замена пакетов осуществляется не менее 1 раза за рабочую смену, то есть не меньше 1 раза примерно за 8 часов.

По-другому производится сбор остатков пищи в медицинских учреждениях.

Пищевые отходы класса «А» могут быть удалены через систему городской канализации. Но при этом столовые и буфеты организации должны быть оснащены измельчителем пищевых остатков — диспоузером, который устанавливается под раковину и соединяется с общей системой канализации.

Если сброс пищевых остатков через канализационную систему невозможен, то они должны собираться с помощью контейнеров и пакетов, не использующихся для других составляющих медицинского мусора класса «А».

Отходы пищи, которые будут отвезены на полигоны ТБО с целью захоронения, должны собираться в емкость многократного пользования, обернутую в одноразовую упаковку, и отправляться на краткосрочное хранение в отведенное для этого место.

Хранение

Для перемещения отходов (за исключением пищевых остатков) к участку хранения могут использоваться мусоропроводные устройства или пневмотранспорт. При этом мусор подлежит обязательной упаковке. В составе мусора должны отсутствовать предметы, способные перекрыть трубу мусоропровода.

В помещении, куда попадают отходы, должны находиться контейнеры, необходимые для сбора мусора в течение не менее 1 суток, подвод воды, трап для слива стоков в канализацию.

Пищевые остатки могут храниться без перемещения их в холодильник 24 часа. Отходы, имеющие крупные размеры, помещаются в специальные отдельные бункерные емкости.

Контейнеры с заполненными пакетами с целью непродолжительного хранения отходов устанавливаются на специальных огражденных площадках с твердой поверхностью. Такие асфальтированные площадки должны располагаться на участке медицинского учреждения на расстоянии больше 25 м от самого помещения и пищевого блока. До каждой из границ площадки от контейнерных оснований должно оставаться расстояние, не меньшее 1,5 м.

Собранные отходы обеззараживать не нужно. Дезинфекции подлежат контейнеры, которые были использованы при сборе и перевозке мусора. Мойку таких емкостей производят постоянно после каждого разового использования, а дезинфекцию – 1 или более раз в 7 дней. Также необходимо мыть и дезинфицировать мусоропровод, для этого он должен иметь соответствующую конструкцию. Мойка камер сбора мусора должна производиться каждую неделю.

Вывоз находящихся в контейнерах отходов с площадок производится специализированными компаниями, с которыми медицинские или иные учреждения заключают договор. При этом перевозка происходит согласно схеме, актуальной для конкретного региона страны, и согласно законодательству РФ. При вывозе медицинского мусора класса «А» организации вправе пользоваться транспортом, служащим для перевозки ТБО. Данные транспортные средства и использующиеся контейнеры должны мыться и дезинфицироваться на предназначенном для этого участке обслуживающей компании не меньше 1 раза за неделю. Транспортировка отходов осуществляется к месту их утилизации.

Что такое и откуда они берутся?

Под медицинскими отходами понимается весь мусор, образуемый в медицинских организациях или после проведения мероприятий профилактики и лечения населения.

Такие медотходы производят профилактические отделения государственных и частных клиник, морги, пункты скорой помощи, дома престарелых и дома ребенка, центры сбора и переливания крови, научно-исследовательские учреждения, заводы фармацевтики и ветеринарные клиники.

В России ежегодно образуется от 0,6 до 1 миллионов тонн медицинских отходов. Половина – бумага и пищевой мусор, 40% — текстиль, и 10% — металл и полимеры.

К медотходам относят следующие группы материалов:

• пластик – шприцы, капельницы, пластиковая упаковка от лекарств, бахиллы, одноразовые медицинские халаты;
• пищевой мусор – остатки продуктов из больниц;
• бумага – упаковка от лекарств, списанные книги, документы и медицинские карты;
• стекло – ампулы, различные сосуды, пробирки;
• биологические материалы – части тел и жидкости;
• фармацевтические материалы – просроченные, неиспользованные или бывшие в контакте с инфекциями препараты;
• химические отходы – дезинфекторы, растворители;
• радиоактивные отходы – радиотерапевтические и диагностические вещества и материалы;
• металлический мусор – иглы, шприцы, скальпели, лезвия.

Ежегодно в мире производятся 16 миллиардов инъекций, требующих одноразовых шприцев и игл.

Что подразумевается под жилой площадью

Для того чтобы знать, что входит в жилую площадь квартиры, следует выявить составляющие жилого пространства в доме. Чаще всего под этим термином подразумевается суммарное значение пространства во всех комнатах, которые пригодны для жилья.

Сложно правильно сделать подсчеты в квартирах, которые переделаны в студии. Некоторые ошибочно полагают, что кухня входит в жилую площадь квартиры. Согласно Жилищному кодексу, это утверждение является ошибочным. Исходя из определения можно сказать, что кухня не входит в список помещений, подходящих для проживания. Не будут исключением даже те кухни, в которых есть оборудованные спальные места.

Получается, что в жилую площадь квартиры входят все помещения, пригодные для проживания. С помощью подсчетов можно выявить итоговую сумму.

Что относится к зданиям, их функциональное и целевое назначение

Целевое назначение нежилого помещения определяется деятельностью, для ведения которой оно предусмотрено.

Ниже представлена классификация по целевому предназначению:

1. производственные;
2. спортивные;
3. складские;
4. коммунально-бытовые;
5. образовательные;
6. торговые;
7. предприятия общепита;
8. медицинские;
9. свободного назначения;
10. офисные.

Под функциональным назначением здания понимают наличие конструктивных особенностей и технических характеристик, которые позволяют применять его в качестве самостоятельной постройки.

По функциональному назначению здания делятся на следующие группы:

• основные;
• технические;
• коммуникационные;
• вспомогательные;
• обслуживающие.